婦科 | 主任醫(yī)師
應(yīng)曄,1988年大學(xué)畢業(yè),2005年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床腫瘤研究生班。在浙江省腫瘤醫(yī)院工作28年,2015年人才引進(jìn)調(diào)入杭州市第一人民醫(yī)院。
宮頸癌篩查的注意事項有以下四點(diǎn)。第一是女性體檢需要避開月經(jīng)期,做宮頸癌篩查也同樣需要避開經(jīng)期,宮頸TCT檢查和HPV的檢測度是要非經(jīng)期進(jìn)行的,如果有不規(guī)則的出血但又一定要做宮頸癌的篩查的情況下,需要告訴醫(yī)生,在醫(yī)生嚴(yán)格的消毒下面進(jìn)行。第二做檢查之前的兩天內(nèi)不能有性生活。第三檢查前一天不能進(jìn)行陰道的沖洗和陰道應(yīng)用雙劑治療,如果醫(yī)生需要做內(nèi)診,也要在做好篩查之后再進(jìn)行內(nèi)診的檢查。第四如果有婦科炎癥的患者,應(yīng)該在炎癥的治療之后再進(jìn)行檢查,以免影響結(jié)果。有一些病人可能篩查之后出現(xiàn)陰道分泌物有血絲,有少量出血 這種情況不需要害怕,因為做了宮頸毛刷檢查之后,有些病人尤其是宮頸有炎癥的病人可能有極少量的出血,只要保持外陰部的清潔衛(wèi)生,一個禮拜以內(nèi)不要有性生活有可以避免感染。
宮頸癌的審查方法主要有三種,第一種就是傳統(tǒng)的巴斯細(xì)胞染色板,醫(yī)生用窺陰器暴露了宮頸之后用小木板刮取宮頸上面的分泌物和細(xì)胞,將它固定涂抹在玻璃片上面,經(jīng)過固定染色以后在顯微鏡下面觀察這種方法以及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞這種方法,因為受到黏液的影響還有受到細(xì)胞重疊和制片過程當(dāng)中細(xì)胞丟失的影響漏診率比較高,第二種方法是野雞超薄細(xì)胞技術(shù),超薄細(xì)胞技術(shù)法,這種方法醫(yī)生說暴露了宮頸以后用宮頸刷刮取宮頸和頸管表面的細(xì)胞將它放在固定液里面,經(jīng)過離心分層以后制片細(xì)胞的分布是單層的比較容易觀察,也不會受到黏液的影響,這個目前是全世界范圍內(nèi)應(yīng)用的比較廣泛的篩查方法,第三個方法是 HPV的檢測,HPV宮頸超薄細(xì)胞圖片的結(jié)合是目前宮頸癌篩查的主要方法。
HPV感染很常見發(fā)生宮頸癌是一個很小概率的事件,大多數(shù)的人的肌體免疫能力清除這個病毒了,只有持續(xù)的高危型的病毒感染可以從宮頸上皮瘤一級逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎夁M(jìn)一步發(fā)展變成宮頸癌,前期病變的上皮內(nèi)瘤變的三級再繼續(xù)發(fā)展變成宮頸癌這個過程是很緩慢的,理論上一般需要經(jīng)過五到十年的時間才會發(fā)展到宮頸癌,所以感染HPV病毒不一定是等于發(fā)生宮頸癌,醫(yī)學(xué)上面對于HPV的研究并不是研究誰會感染這個病毒主要的方向研究HPV病毒感染以后誰能夠把病毒清除,對于HPV感染以后持續(xù)存在不能清除的要反思為什么肌體免疫能力比較差,可以以下幾個方面著手,第一個保持良好的生活習(xí)慣不要抽煙不要熬夜增加肌體的免疫能力加強(qiáng)運(yùn)動,第二可以做到飲食的多樣化、飲食均衡,第三在月經(jīng)期的時候避免劇烈的運(yùn)動,避免過夫妻生活以免經(jīng)血倒流大致感染的發(fā)生,第四點(diǎn)平時注意外陰部的清潔衛(wèi)生,內(nèi)衣內(nèi)褲最好在太陽下面能夠兩篩盡量不要用護(hù)墊以免滋生會陰部細(xì)菌以免發(fā)生細(xì)菌的感染。
HPV病毒是一個人乳頭狀瘤病毒,它是引起宮頸癌的主要致病因素感染是很普遍的,70%的女性一生當(dāng)中會感染HPV病毒,其中30歲的性活躍期的女性終身累計感染HPV病毒的感染力可以高達(dá)40%,那么大多數(shù)的在肌體免疫能力能夠短時期內(nèi)一般8-10個月的時間將病毒清除,并不會引起宮頸的癌癥病變和宮頸癌,只有肌體免疫能力比較弱的時候這個高危型的HPV病毒感染,持續(xù)存在的情況下才會引起宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)生,所以高危型的HPV病毒感染是引起宮頸癌和宮頸癌前期病變的元兇。
研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者90%以上可以檢測到,HPV病毒高危型HPV病毒是引起宮頸癌的主要原因也是關(guān)系最密切的,那么目前HPV病毒有一百多種,其中與宮頸疾病相關(guān)的40多種,根據(jù)致病的強(qiáng)弱分為高危型和低危型的HPV病毒,全球的范圍之內(nèi)大多數(shù)的宮頸癌當(dāng)中能夠檢測到16型和18型的HPV病毒,其中16型是引起導(dǎo)致宮頸癌誘發(fā)原因危害最大的一個類型,對于這個HPV病毒感染,如果感染低危型的HPV病毒主要是引起宮頸上皮內(nèi)病變,那么感染了高危型的HPV病毒有15個亞型的HPV病毒引起宮頸癌前期病變和宮頸癌,但是有一個感染了以后要有一個持續(xù)發(fā)展的過程,感染了HPV的高危型的病毒可以從宮頸癌上皮內(nèi)的瘤變一級逐漸進(jìn)展到二級,那么可以發(fā)展到宮頸癌這個是在肌體免疫能力下降的時候有可能導(dǎo)致的宮頸病變的發(fā)生。