婦科 | 主任醫(yī)師
應(yīng)曄，1988年大學(xué)畢業(yè)，2005年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床腫瘤研究生班。在浙江省腫瘤醫(yī)院工作28年，2015年人才引進(jìn)調(diào)入杭州市第一人民醫(yī)院。
研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者90%以上可以檢測(cè)到，HPV病毒高危型HPV病毒是引起宮頸癌的主要原因也是關(guān)系最密切的，那么目前HPV病毒有一百多種，其中與宮頸疾病相關(guān)的40多種，根據(jù)致病的強(qiáng)弱分為高危型和低危型的HPV病毒，全球的范圍之內(nèi)大多數(shù)的宮頸癌當(dāng)中能夠檢測(cè)到16型和18型的HPV病毒，其中16型是引起導(dǎo)致宮頸癌誘發(fā)原因危害最大的一個(gè)類型，對(duì)于這個(gè)HPV病毒感染，如果感染低危型的HPV病毒主要是引起宮頸上皮內(nèi)病變，那么感染了高危型的HPV病毒有15個(gè)亞型的HPV病毒引起宮頸癌前期病變和宮頸癌，但是有一個(gè)感染了以后要有一個(gè)持續(xù)發(fā)展的過程，感染了HPV的高危型的病毒可以從宮頸癌上皮內(nèi)的瘤變一級(jí)逐漸進(jìn)展到二級(jí)，那么可以發(fā)展到宮頸癌這個(gè)是在肌體免疫能力下降的時(shí)候有可能導(dǎo)致的宮頸病變的發(fā)生。
要感染HPV病毒首先有一定的黏膜面的損傷，有了性生活之后都難以避免的會(huì)有一個(gè)陰道的黏膜面擦傷，HPV病毒通過微小的瘡口感染這個(gè)鱗狀上皮導(dǎo)致病毒的釋放，對(duì)于大多數(shù)的人肌體有一定正常的免疫機(jī)制，在8-10個(gè)月的時(shí)間將病毒清除，只有肌體免疫能力比較差的時(shí)候清除病毒的時(shí)間和能力下降了這樣會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)生，所以對(duì)于HPV病毒的感染在戰(zhàn)術(shù)上面重視它，戰(zhàn)略上面藐視它，感染這個(gè)病毒不要害怕，要知道哪些是高危性的病毒哪些是低危性的病毒，高危性的病毒持續(xù)感染的時(shí)間才是引起宮頸癌前期病變主要的原因，要做到前期的復(fù)查尤其16 18型的病毒HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)比較大，我們應(yīng)該更加嚴(yán)密的隨訪定期的復(fù)查以免發(fā)生宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)生。
雖然HPV疫苗是預(yù)防癌癥的疫苗，但是不是所有的人都是適宜接種的，第一個(gè)有過敏體制的病人不建議接種，有一些病人對(duì)蛋白質(zhì)過敏對(duì)酵母菌或者面包之類的過敏可以出現(xiàn)對(duì)花粉過敏性的蕁麻疹發(fā)生，經(jīng)常發(fā)生這種病人也是不適宜接種的，還有一個(gè)是免疫缺陷的病人，有系統(tǒng)性的紅斑狼瘡可以有免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病，有免疫缺陷注射了這個(gè)疫苗可能會(huì)加重這個(gè)免疫缺陷的疾病的不正常反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致更嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病也是不建議，如果這個(gè)病人剛好在感冒發(fā)燒期也是不建議的，尤其是急性的炎癥期大手術(shù)以后瘡口沒有愈合，還有一個(gè)孕婦哺乳期的婦女暫時(shí)不建議接種HPV疫苗?！?/p>
一般認(rèn)為青春期的女性接種HPV疫苗首選年齡世界衛(wèi)生組織和美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦9歲以上的人群美國(guó)FDA推薦接種疫苗的年齡是11-12歲的男孩和女孩總體來說9-25歲這個(gè)沒有性生活史的青春期的女性是接種最佳年齡越早注射產(chǎn)生的抗體越高效果也越好，到了25歲以上是否接種這個(gè)疫苗，主要是看性行為習(xí)慣，如果沒有性生活史可以接種疫苗而且效果很好，有性生活史或者感染了非HPV病毒，所覆蓋的感染了HPV病毒這個(gè)是非疫苗所覆蓋的這個(gè)類別的也是可以接種，HPV疫苗也有一定的保護(hù)作用，只是可能效果會(huì)下降，目前現(xiàn)在用的三種疫苗都是女孩打的，對(duì)于四價(jià)和九價(jià)的疫苗男孩和女孩都可以注射，目前國(guó)內(nèi)因?yàn)樵谝呙缗R床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中都是相對(duì)的已婚的年齡婦女上面進(jìn)行的，所以在國(guó)內(nèi)暫時(shí)不推薦男孩注射疫苗。
一般來說青春期的女性是接種疫苗首選的年齡，世界衛(wèi)生組織和美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)9歲以上的人群接種疫苗，那么美國(guó)的FDA推薦的是11到12歲的男孩和女孩接種HPV疫苗，總體對(duì)于9到25歲沒有性生活的女性是最佳的接種時(shí)間，而且越早打這個(gè)產(chǎn)生的抗體越高效果也越好，25歲以上如果沒有接觸性生活的沒有性生活史的也是可以接種的，有性生活史的主要根據(jù)他性行為的習(xí)慣決定，假如已經(jīng)感染了HPV的病毒但是他不是疫苗覆蓋的。