婦科 | 主任醫(yī)師
應(yīng)曄，1988年大學(xué)畢業(yè)，2005年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床腫瘤研究生班。在浙江省腫瘤醫(yī)院工作28年，2015年人才引進(jìn)調(diào)入杭州市第一人民醫(yī)院。
世界衛(wèi)生組織評估了疫苗的安全性認(rèn)為還是很安全的，HPV疫苗主要是利用HPV蛋白質(zhì)HPV病毒的外殼上面的蛋白質(zhì)引發(fā)人體的免疫反應(yīng)，不是病毒是蛋白質(zhì)不會對人體造成病毒一樣的傷害和相關(guān)的疾病，所以這個安全的注射，HPV疫苗會有一些副反應(yīng)，主要表現(xiàn)在一個局部的皮膚反應(yīng)皮膚搔癢紅腫，有時候會出現(xiàn)紅斑還有肌肉的酸痛無力以及眩暈的反應(yīng)，這些反應(yīng)都是比較輕微的，而且大多數(shù)都是可以在兩天之內(nèi)清除。
目前市場上HPV疫苗主要有三種，包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗，二價疫苗主要是有效的預(yù)防高危型HPV16和18型預(yù)防達(dá)到70%的宮頸癌，那么四價疫苗主要預(yù)防高危型的HPV16、18型低危型HPV6型和11型可以有效的預(yù)防70%的宮頸癌、75%到85%的肛門癌，75%的外陰癌，接近65%的陰道癌九價育苗可以有效的防治高危型的HPV，16 18 31 33 3545 52 58，還有一個低危型的HPV病毒6和11可以預(yù)防90%以上的宮頸癌和肛門癌，還有能夠預(yù)防80%的外陰癌 70%的陰道癌，值得一提的是目前亞洲人HPV病毒感染比較多的是52型和58型，52和58只有九價疫苗里面才會說覆蓋這個，因為目前九價疫苗在國內(nèi)市場還是比較緊缺的，所以有一些人選擇了到香港去打九價疫苗，HPV疫苗是全球首個被用于預(yù)防癌癥的疫苗，也是人類嘗試著用疫苗來消滅一種癌癥。
HPV感染的高低主要取決于年齡和性行為習(xí)慣，那么性活躍期的年輕的女性感染HPV是最高的，20歲到29歲的女性可能有高達(dá)40%，那么到了30歲以后HPV的感染會下降，感染HPV病毒的人80%能夠在短時期內(nèi)靠機(jī)體的免疫能力，經(jīng)過八到十個月的時間清除另外的20%當(dāng)中，有80%的人也能夠在三到三年之內(nèi)靠自己的免疫能力清除，只有減少部分的病人，根據(jù)目前的統(tǒng)計大概4%的人可能在持續(xù)的HPV的感染，尤其高危型的HPV感染才導(dǎo)致了宮頸癌前期病變和宮頸癌。
HPV感染的傳播途徑如下：第一是直接的性接觸傳播是最主要的傳播路徑，主要是通過外陰部的皮膚和皮膚之間的接觸，病毒進(jìn)入陰道和宮頸引起宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的病變導(dǎo)致病毒的感染，這是最主要的傳播途徑；第二是間接的傳播，我們手接觸了感染HPV病毒，病人用過的衣物用具或者公共場所里面的設(shè)備被HPV病毒感染，我們的手沒有及時的消毒就接觸了外陰部也會引起一個HPV病毒的感染；第三個是母嬰傳播，孕婦感染了HPV的病毒那么在產(chǎn)道在分娩當(dāng)中病毒通過產(chǎn)道感染導(dǎo)致嬰幼兒的病毒感染，這個也是一個傳播的途徑。
HPV就是人乳頭狀瘤病毒，是首個被人類證實感染會引起癌癥的一個DNA病毒，那么這個病毒感染力是比較普遍的，75%的女性一生當(dāng)中都會感染這個病毒，但是大多數(shù)的感染是一過性的在肌體免疫能力比較強(qiáng)的時候能夠肌體在短時期內(nèi)將病毒清除，只有免疫能力下降的時候，持續(xù)的HPV病毒的高位型的感染才會引起宮頸癌病變和宮頸癌，那么HPV目前有一百多種，與宮頸病變相關(guān)的有40多種，全球范圍內(nèi)高危性的HPV病毒16 、18型是感染最引起宮頸癌常見的病因，那么16型是16的亞型是致病是誘導(dǎo)宮頸癌危害最大的病毒，根據(jù)病毒的強(qiáng)弱分高危性和低危性，低危型HPV病毒主要引起和低級別的宮頸癌前期病變，高危型的HPV病毒主要是引起癌前期病變和宮頸癌。