神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王維峰，主任醫(yī)師、教授、碩士生導師，現(xiàn)任山西中醫(yī)藥大學針推學院教授、山西中醫(yī)學院第三中醫(yī)院腦病一科主任。師從國醫(yī)大師石學敏院士、呂景山教授，并隨腦病專家鄒憶懷教授、針灸專家趙吉平教授、冀來喜教授學習。為國家重點?？疲ㄖ嗅t(yī)腦?。?、重點學科負責人，山西省第二批中醫(yī)領(lǐng)軍人才，山西省第二批優(yōu)秀臨床人才。
針灸治療頭痛效果非常好，針灸具有舒筋活絡(luò)、活血止痛的作用，另外還可以調(diào)理氣血陰陽，但是在針灸治療頭痛以前應(yīng)該辨清引起頭痛的原因。從西醫(yī)的角度來講，引起頭痛的原因比較多比如顱內(nèi)的病變、顱內(nèi)的腫瘤或者顱內(nèi)的出血像蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有腦出血都可以引起頭痛。另外腦膜的炎癥、腦炎都可能引起頭痛。這些疾病應(yīng)該嚴格按照系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，配合針灸進行止痛治療，另外像原發(fā)性頭痛由于西醫(yī)治療效果不是特別明顯，療效不是特別肯定，因此配合針灸舒筋、活絡(luò)止痛效果更好一些。取穴頭部的百會、曲鬢、率谷還有頭維 天柱都可以使用。遠端可以取合谷或者陽陵泉、昆侖。進行針灸止痛治療的時候，應(yīng)該根據(jù)經(jīng)絡(luò)的走向去區(qū)分，前額頭痛主要是以陽明頭痛為主，應(yīng)該用遠端的內(nèi)庭和近端的頭維。側(cè)頭痛應(yīng)該取遠端的陽陵泉或者俠溪以及行間進行止痛。近部的率谷后頭疼痛應(yīng)該選用近端的天柱遠端的昆侖來針刺止痛。
腦膜炎癥頭痛主要是由于細菌或者是病毒侵犯腦膜造成腦膜炎癥而引起的頭痛。分為急性期和緩解期。急性期要嚴格按照西醫(yī)的治療方法抗菌、抗病毒來進行治療，同時使用些止痛的藥物卡馬西平、阿司匹林、萘普生這類止痛藥物來進行治療。除此以外在急性期也可以配合針灸來進行治療。針灸取穴，像頭部的腧穴還可以使用合谷、陽陵泉。腧穴可以采用瀉法來進行止痛，然后配一些中藥比如清熱解毒的中藥，清熱、解毒、安神、止痛的中藥。緩解期的頭痛或者慢性期的腦膜引起的頭痛可以使用中醫(yī)和針灸的方法，也可以使用中醫(yī)活血化瘀，清熱解毒、安神止痛的方法、針灸的方法、放松療法讓病人采用全身放松、肌肉放松的情況下進行逐步的調(diào)整。
第一、從西醫(yī)角度來講頭痛分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。1、原發(fā)性頭痛主要是原因不太明確的特發(fā)性頭痛包括偏頭痛、叢集性頭痛還有緊張型頭痛。2、除此以外還有一類是不可歸類的但是原因不太明確的頭痛稱為原發(fā)性頭痛。這類頭痛由于發(fā)病原因機制不太明確，因此稱為原發(fā)性頭痛。繼發(fā)性頭痛主要由于其它疾病以后引起的頭痛。繼發(fā)性頭痛主要分為幾類：第一、顱內(nèi)病變，比如說顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)感染像腦膜炎、腦炎以及顱內(nèi)的出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血都可以引起頭痛。第二、全身性原因比如高血壓、低血糖或者感冒引起的頭痛。第三、外傷引起的頭部疼痛或者外來的因素刺激頭部的血管、神經(jīng)、腦膜等都可以引起頭痛。
血管性頭痛嚴格來講并不是一個很標準的名稱，但是有一些偏頭痛是由于血管舒縮功能影響引起的頭痛，還有些由于頭部血管過度擴張而引起了搏動性的頭痛也稱之為血管性頭痛。無論是哪一種引起的頭痛都可以叫血管性頭痛。像血管性頭痛治療從中醫(yī)的角度來講，主要是清熱涼血以及安神為主。從西醫(yī)的角度來講可以使用一些止痛的藥物比如阿司匹林、布洛芬 萘普生這類止痛藥物。也可以適當配一些鎮(zhèn)驚安神和縮血管的藥物。從飲食調(diào)整的角度來講可以使用木耳或者酸棗仁、百合來服用。還有血管搏動性頭痛主要由于血管擴張后引起的比如說高血壓后引起頭痛，這種情況可以采用菊花或者夏枯草來平肝潛陽止痛，或者配鉤藤也可以。
中醫(yī)將頭痛稱之為首風和腦風或者頭風。一、從病因病機角度主要包括外感頭痛和內(nèi)傷頭痛。外感頭痛主要是由于感受外來的風邪、寒邪、濕邪、暑邪以后引起的頭痛。內(nèi)傷頭痛主要是臟腑陰陽氣血失調(diào)以后引起的頭痛。二、從臟腑的角度主要是影響肝、脾、腎三個臟腑。內(nèi)傷頭痛從實證的角度有瘀血頭痛、痰濁阻滯頭痛。內(nèi)傷頭疼中的虛證頭痛主要由于肝陽上亢以及氣血不足還有腎虛引起的腎精不足型頭痛。三、從虛實角度外感頭痛及內(nèi)傷頭痛當中的瘀血阻滯頭痛和痰濁阻滯頭痛都屬于實證頭痛。而氣血不足型頭痛，以及陰陽上亢型頭痛和腎精不足性頭痛屬于虛證頭痛。四、從治療的角度虛證頭痛就應(yīng)該采用補的方法，主要是以補精、補氣血、和平肝潛陽為主。而實證頭痛主要是以去邪為主。外感頭痛引起的實證頭痛，主要是以祛除外邪為主，而瘀血阻滯頭痛主要是以活血化瘀止痛為主，痰濁阻滯頭痛主要是以理氣化痰止痛為主。