神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王維峰，主任醫(yī)師、教授、碩士生導師，現(xiàn)任山西中醫(yī)藥大學針推學院教授、山西中醫(yī)學院第三中醫(yī)院腦病一科主任。師從國醫(yī)大師石學敏院士、呂景山教授，并隨腦病專家鄒憶懷教授、針灸專家趙吉平教授、冀來喜教授學習。為國家重點?？疲ㄖ嗅t(yī)腦?。?、重點學科負責人，山西省第二批中醫(yī)領軍人才，山西省第二批優(yōu)秀臨床人才。
頸椎病引起的頭痛又叫頸型頭痛，主要是由于頸椎增生或者頸椎曲度的變化以及頸椎間盤對周圍神經(jīng)或者組織的壓迫以后引起的頭痛，治療這種頭痛應該積極治療原發(fā)病比如在局部采用松解的方法松解的手段，比如可以局部采用小針刀或者局部的按摩或者在局部采用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥來進行治療，除此以外采用針灸的方法在局部進行針刺，比如取夾脊穴足太膀胱經(jīng)項部的腧穴，還有在遠端取背部的腧穴，背部的夾脊穴背部足太膀胱經(jīng)腧穴，可以起到緩解的作用。另外在頸椎病引起的頭痛還要注意自我的調(diào)養(yǎng)，比如采用頸項部后仰的方法來緩解頸項部肌肉的緊張緩解局部的壓迫來進行治療。
耳針療法治療疼痛性疾病效果非常的好，耳針它最大的適應癥就是疼痛性疾病對于頭痛可以取耳穴中的神門，神門是在耳輪腳上方的三角窩，這個部位是神門穴另外可以取枕，枕是耳垂的后上方，在這個部位另外也可以取內(nèi)分泌，內(nèi)分泌是在耳屏和對耳輪之間這個凹陷當中，這個部位叫做內(nèi)分泌，這三個腧穴可以直接按摩治療頭痛，除此以外也可以辨證取穴，在這三個腧穴的基礎上比如脾胃虛弱引起的疼痛我們可以配胃肝陽上亢以后引起的頭痛，在耳穴中找到肝也可以，假如腎虛頭痛在耳穴當中找到腎來配合進行治療，治療的時候可以在這三個腧穴或者辨證取耳穴的基礎上，在這個地方使用耳穴埋豆的方法，使用小米或者王不留行籽兒在局部進行埋豆，我們將這些藥物或者小米，在這個部位貼上膠布每天進行按壓，進行治療就可以了也可以在這些部位用手指對捏的方法來進行治療。
我們在家里一旦出現(xiàn)頭痛明確原因的情況下可以采用一些體表常用的腧穴進行按摩的方法進行緩解。常用的腧穴主要有這樣幾個，第一個是合谷穴主要是在第一二掌骨之間略微偏向第二掌骨，大約在第二掌骨的中點這叫合谷穴，合谷穴它具有行氣止痛的作用；第二個穴是外關穴主要是在腕背橫紋上兩寸而且是在尺橈骨之間，這個部位有一個穴叫外關穴；第三個腧穴是百會穴是所有頭痛都可以按摩使用的腧穴；第四個腧穴是陽陵泉在小腿上腓骨小頭前下方的凹陷當中，除此以外在頭部什么部位疼可以取什么部位的腧穴進行按摩，中醫(yī)把它叫做以痛為腧又叫做阿是穴進行按摩緩解，按摩的時候可以采用順時針和逆時針都可以，每一個腧穴按摩3-5分鐘可以緩解頭痛。
針灸治療頭痛的穴位首先要有一些常用的腧穴，比如外關外關在腕橫紋上兩寸，這個地方有個外關穴另外合谷穴位于第二掌骨之間略偏向第二掌骨有個合谷穴，這兩個腧穴都具有治療頭痛的作用，祛瘀止痛的作用在這種情況下治療頭痛主要是辨經(jīng)取穴前額引起的頭痛以陽明經(jīng)為主，陽明經(jīng)像曲池肘橫紋外側(cè)端有個曲池穴還有合谷穴以及頭維，頭維是在額角入發(fā)際上0.5寸可以進行針刺治療也可以用百會。第二類是少陽頭痛，少陽頭痛是側(cè)頭疼痛側(cè)頭疼痛取穴除，除了剛才手上那兩個腧穴以外也可以取率谷，率谷是在耳尖直上兩寸這個部位也可以取太陽，太陽是經(jīng)外奇穴它在目外眥和眉的外側(cè)端連線的中點往后一寸這個部位叫太陽穴，在太陽穴按摩也可以起到治療少陽頭痛的作用，遠端可以取俠溪行間來進行治療肝陽上亢比較明顯的少陽頭痛，還可以取陽陵泉，第三類是太陽頭痛太陽頭痛主要以后頭部疼痛，和頭頂頭痛為主取穴應該取后頭部和項部的腧穴以及足太陽膀胱經(jīng)遠端的腧穴后頭部有個穴叫天柱，天柱穴是在入后發(fā)髻旁開1.3寸的部位在此腧穴進行按摩或者取遠端的昆侖穴，昆侖穴是在外踝高點和跟腱連線的中點這個部位是昆侖穴，在這些部位進行針刺太陽頭痛也可以取百會合谷外觀這些常用的腧穴來進行治療，最后一類的是巔頂頭痛巔頂頭痛是厥陰頭痛主要是以足厥陰肝經(jīng)有關，因此在取巔頂部位的百會，百會主要是在兩耳尖連線的中點人頭頂?shù)淖罡唿c這個部位叫百會穴，在百會穴進行按摩遠端可以取足厥陰肝經(jīng)的太沖穴來進行針刺治療。
內(nèi)傷頭痛首先要辨清原因，主要包括虛實兩端，從虛證角度來講主要是由于腎精不足以后引起的腎虛頭痛；第二個是氣血不足引起的氣血虧虛頭痛；第三個是肝陰不足或者腎陰不足引起的陰陽上亢型頭痛，對于虛證頭痛總體來講使用補法分開來講，腎虛頭痛采用六味丸配合些補的腧穴太溪絕骨或者百會使用益精填髓的手法進行治療，氣血不足后引起頭痛可以使用歸脾湯，同時像足三里百會三陰交這些腧穴使用補法進行治療，肝陽上亢引起的頭痛主要由于肝腎陰虛造成肝陽上亢而產(chǎn)生的，選用的方劑像天麻鉤藤飲可以使用，除此以外可以使用俠溪或者行間疏瀉肝陽，百會也是使用疏瀉肝陽的方法來進行治療，內(nèi)傷頭痛里的實證頭痛，主要是由瘀血阻滯后引起的頭痛，還有痰濁阻滯后引起的頭痛。痰濁阻滯后引起的實證內(nèi)傷頭痛用半夏白術(shù)天麻湯，另外選穴以豐隆足三里為主，以瀉法為主來祛痰止痛像瘀血阻滯后引起的頭痛選用血府逐瘀湯來進行活血治療，除此以外選用血海三陰交膈腧這些腧穴都具有活血止痛的作用。