神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王維峰，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任山西中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院教授、山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院腦病一科主任。師從國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏院士、呂景山教授，并隨腦病專(zhuān)家鄒憶懷教授、針灸專(zhuān)家趙吉平教授、冀來(lái)喜教授學(xué)習(xí)。為國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科（中醫(yī)腦?。?、重點(diǎn)學(xué)科負(fù)責(zé)人，山西省第二批中醫(yī)領(lǐng)軍人才，山西省第二批優(yōu)秀臨床人才。
腦血管病的發(fā)生，主要包括出血性的和缺血性的。出血性的主要包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。而缺血性的主要包括腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作和腔隙性腦梗死。在這二者當(dāng)中，缺血性的占70%-80%，出血性的占20%-30%。針刺治療腦血管病的機(jī)制，概括起來(lái)有這樣幾個(gè)方面。第一，通過(guò)針刺治療可以改善缺血腦組織的微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。第二，通過(guò)針刺治療可以清除由于腦缺血，引起來(lái)的自由基以及炎癥因子，從而減輕自由基和炎癥因子對(duì)于腦細(xì)胞損害。第三，通過(guò)針刺治療可以穩(wěn)定缺血腦組織部位細(xì)胞膜內(nèi)外的離子流。第四，可以改進(jìn)腦細(xì)胞的代謝狀態(tài)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。第五，通過(guò)針刺也可以降低血液粘稠度，防止缺血性腦血管病的再次發(fā)生。第六，通過(guò)針刺也可以調(diào)整血壓，防止腦缺血的再進(jìn)一步發(fā)生。
針刺治療失眠是一個(gè)很好的選擇，因?yàn)槭叱Ｅc精神因素有關(guān)，而針刺具有調(diào)理精神的作用。但在治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該注意這樣幾個(gè)方面。第一選穴要合適。失眠常與頭部疾病有一定的關(guān)系，因此選穴以頭部的腧穴為主，比如說(shuō)頭部的百會(huì)，四神聰、神庭、本神，也可以配合肢體部位的足三里、三陰交、太溪等腧穴，健脾益氣、益神補(bǔ)精。第二療程要足夠。失眠是一個(gè)慢性疾病，因此在治療的過(guò)程當(dāng)中，要有耐心，保證療程足夠，而且針刺的過(guò)程當(dāng)中，常常在失眠改善以后會(huì)出現(xiàn)癥狀的反復(fù)，在這種情況下應(yīng)該堅(jiān)持治療，不要怕反復(fù)。第三針刺治療失眠的手法應(yīng)該合適。一般來(lái)講選用輕針慢碾，慢針細(xì)碾的方法來(lái)進(jìn)行，手法要輕、要慢，留針的時(shí)間要適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)，可以留針40-50分鐘。第四針刺過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)配合一些心理疏導(dǎo)的方法來(lái)進(jìn)行治療。第五針刺治療失眠的過(guò)程中，也可以配合其它一些治療的手段，比如像按摩、聽(tīng)音樂(lè)或者運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)理等方法來(lái)共同治療。
針刺治療是一種良性雙向的調(diào)節(jié)，它沒(méi)有明顯的副作用。什么是良性雙向調(diào)節(jié)，比如同一個(gè)腧穴針刺的時(shí)候，可以治療腹瀉，也可以治療便秘，針刺治療是沒(méi)有副作用的。但是有些情況，在針刺治療頭痛的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)該考慮這樣幾個(gè)方面的因素。第一個(gè)方面是，本身疾病的變化而出現(xiàn)的耳鳴，比如說(shuō)像頸椎病，頸椎病本身具有頭痛的癥狀，但是在針刺治療頭痛過(guò)程中，可能出現(xiàn)頸椎病的另一個(gè)癥狀就是耳鳴。再比如說(shuō)高血壓頭痛，針刺治療頭痛的過(guò)程當(dāng)中，可能本身疾病出現(xiàn)了耳鳴的癥狀。第二種情況是針刺治療的過(guò)程當(dāng)中，可能病情有所變化，出現(xiàn)了新的病變，比如說(shuō)針刺治療頭痛的過(guò)程中，出現(xiàn)神經(jīng)性耳鳴，也是有可能的。針刺直接引起耳鳴，這種情況幾乎是沒(méi)有的。
對(duì)于不同的頭痛，針刺的時(shí)間療程是不同的。外感頭痛一般3-5天可以治愈，內(nèi)傷頭痛、實(shí)證頭痛、瘀血頭痛和痰濁引起的蒙竅頭痛，通過(guò)2-3周的治療，可以明顯的緩解。而虛證引起的頭痛、腎精不足頭痛和氣血虧虛性頭痛，針刺療程要更長(zhǎng)一些，手法應(yīng)該更輕一些，效果更好。像西醫(yī)當(dāng)中所講的原發(fā)性頭痛，緊張型頭痛，針刺治療2-3周，常常能夠治愈。而對(duì)于沖擊性頭痛和偏頭痛，通過(guò)2-3周的治療，可以明顯的減輕癥狀或者暫時(shí)得到緩解。對(duì)于一些偏頭痛來(lái)講，通過(guò)針刺治療也可以獲得治愈，但是這種治愈是相對(duì)而言的，針刺一般選擇每日針刺一次，每次治療30-40分鐘更好一些。
頭痛的分類(lèi)從中醫(yī)來(lái)講，有外感頭痛和內(nèi)傷頭痛。外感頭痛當(dāng)中又分為外感風(fēng)寒性頭痛，外感風(fēng)熱性頭痛和外感風(fēng)濕性頭痛。內(nèi)傷頭痛當(dāng)中分為虛實(shí)兩類(lèi)，虛證包括腎精不足性頭痛和氣血不足型頭痛。實(shí)證頭痛包括痰濁蒙竅型頭痛和瘀血阻竅型頭痛。針刺治療頭痛，外感頭痛通過(guò)針刺治療，3-5天的治療，一般都可以治愈。而內(nèi)傷頭痛、虛證頭痛需要針刺進(jìn)行補(bǔ)益氣血，益精填髓，針刺相對(duì)來(lái)說(shuō)療程更長(zhǎng)一些。而瘀血阻竅頭痛和痰濁蒙竅型頭痛屬于實(shí)證頭痛，選擇針刺治療效果更好一些。從西醫(yī)的角度來(lái)看，頭痛有原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。對(duì)原發(fā)性頭痛當(dāng)中，偏頭痛、沖擊性頭痛治療的時(shí)候，應(yīng)該針刺治療的同時(shí)配合情緒調(diào)理等等這樣一些方法針刺效果相對(duì)好一些，但是療程更長(zhǎng)，往往不能完全根治。而對(duì)于緊張型頭痛通過(guò)針刺治療，配合一些按摩治療，往往可以痊愈。還有一些繼發(fā)性頭痛，針刺治療的時(shí)候，應(yīng)該積極配合原發(fā)病的治療，也是可以治愈的，比如像高血壓引起的頭痛，針刺治療的同時(shí)配合降壓治療，也是可以治愈的。