神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王維峰，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任山西中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院教授、山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院腦病一科主任。師從國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏院士、呂景山教授，并隨腦病專家鄒憶懷教授、針灸專家趙吉平教授、冀來喜教授學(xué)習(xí)。為國(guó)家重點(diǎn)?？疲ㄖ嗅t(yī)腦病）、重點(diǎn)學(xué)科負(fù)責(zé)人，山西省第二批中醫(yī)領(lǐng)軍人才，山西省第二批優(yōu)秀臨床人才。
對(duì)于外感頭痛的治療首先要辨清原因，外感頭痛分為感受寒邪、濕邪、暑邪、風(fēng)邪以后引起的頭痛，可以進(jìn)行辨證治療。外感風(fēng)寒引起的頭痛可以使用中藥的川芎茶調(diào)散來進(jìn)行治療。從針刺的角度取百會(huì)、列缺、外關(guān)、合谷來進(jìn)行治療。對(duì)于風(fēng)熱感冒引起的頭痛可以芎芷石膏湯，另外選穴百會(huì)、曲池、外關(guān)、合谷或者大椎都可以使用。濕邪以后引起的外感頭痛可以使用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。而取穴像百會(huì)、外關(guān)以外還可以選用足三里、陰陵泉、健脾利濕、除濕止痛來進(jìn)行治療。還有一類感受暑邪以后引起的頭痛往往是合并有濕邪，可以使用藿香正氣散進(jìn)行治療。取穴像百會(huì)和外關(guān)以外可以使用陰陵泉、足三里進(jìn)行治療。除此以外對(duì)外感頭痛可以使用推拿的方法，比如像背部足太膀胱經(jīng)的推拿或者是足太膀胱經(jīng)使用，閃罐或者走罐的方法來進(jìn)行治療。如果是熱象比較明顯的時(shí)候也可以在曲池和大椎，采用放血的方法活血瀉熱來進(jìn)行治療。
針灸治療頭痛的注意事項(xiàng)應(yīng)該是從患者和醫(yī)者兩個(gè)方面來說。一、從醫(yī)生的角度來講是辨經(jīng)準(zhǔn)確。辨經(jīng)準(zhǔn)確像前額頭痛屬于陽明頭痛、側(cè)頭疼痛屬于少陽頭痛、后頭疼痛屬于太陽頭痛、巔頂頭痛屬于厥陰頭痛。在辯經(jīng)準(zhǔn)確基礎(chǔ)上選擇合適的穴位。第二、醫(yī)生要辨證準(zhǔn)確，虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。第三、從患者的角度患者在針刺治療的時(shí)候，首先要堅(jiān)持療程。再一個(gè)針刺治療的過程中避免食用辛辣刺激的食物以及肥甘厚膩的食物。注意飲食針刺過程中注意作息規(guī)律，最后針刺治療以后患者要避免受風(fēng)。
影響針刺治療頭痛療效的因素主要有四個(gè)方面：從醫(yī)生的角度來講，一、辨經(jīng)不合適。陽明頭痛應(yīng)該選陽明經(jīng)的腧穴，少陽頭痛應(yīng)該選少陽經(jīng)的腧穴，假如選穴不合適會(huì)影響針刺的療效。第二、手法不合適，中醫(yī)認(rèn)為虛則補(bǔ)之 實(shí)則瀉之。如果是虛證引起的頭痛，采用瀉的方法，實(shí)證頭痛采用補(bǔ)的方法，也可以影響到針刺的效果。三、從患者的因素第一個(gè)是患者的依從性，堅(jiān)持針灸的治療療程不夠。四、由于精神緊張以后引起的頭痛，而患者針刺的時(shí)候精神更加緊張，這樣針刺的效果也會(huì)受到影響。五、患者自我調(diào)節(jié)不夠?；颊咴诮邮茚槾讨委煹倪^程中應(yīng)該飲食清淡，少吃一些辛辣刺激食物。作息不規(guī)律像熬夜、酗酒、抽煙也會(huì)影響到針刺的療效。
針刺對(duì)于疼痛性疾病治療效果都比較好。因?yàn)獒樉恼J(rèn)為針刺具有舒筋活絡(luò)、活血、止痛、調(diào)理氣血陰陽的作用。針刺治療頭痛以前一定要辨清引起頭痛的原因，在辨清疾病原因的基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上可以使用針刺治療。中醫(yī)認(rèn)為頭痛的原因主要是氣血逆亂或者氣血不通，與瘀血阻滯以后引起的頭痛叫不通則痛。還有一部分是不榮則痛就是腦脈失陽后引起的頭痛。用針刺可以調(diào)理氣血陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、疏通腦脈從而起到止痛的作用。止痛的時(shí)候除頭部的腧穴以外，也可以采用全身腧穴來進(jìn)行調(diào)整以疏通全身氣血陰陽和經(jīng)絡(luò)。由于頭痛有虛有實(shí)，因此在針刺治療的時(shí)候要選擇合適的手法，效果要更好些?？偟脑瓌t是虛則補(bǔ)之 ，實(shí)則瀉之。
對(duì)于頭痛來講針灸都可以使用，但是一些特殊的頭痛比如顱內(nèi)感染、腦膜、腦炎或者顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或者腦出血采用針刺止痛的同時(shí)，血壓進(jìn)一步升高會(huì)造成出血的加重。還有一類像腦膜腦炎或者這類感染性頭痛，針刺時(shí)一定要結(jié)合引起疾病的原因，然后選擇系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，再選用針灸頭痛。外傷性頭痛在早期病情不太穩(wěn)定，不適合使用針灸治療，但是當(dāng)病情穩(wěn)定以后，外傷性頭痛引起的頭痛后遺癥也可以使用針灸的方法進(jìn)行治療。當(dāng)然腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛，當(dāng)病情穩(wěn)定以后也可以使用針灸治療。