超聲診斷科 | 副主任技師
方建華，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中國(guó)首屆超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)，具有全面的超聲診斷與介入治療技術(shù)。
乳腺膿腫超聲介入治療效果還是很可觀的。首先如果說(shuō)這個(gè)膿腫，能夠完全液化的話，能夠完全抽干凈再?zèng)_洗的話，這個(gè)好起來(lái)會(huì)比較快。我們也做過(guò)幾百類的乳腺膿腫，基本上在一個(gè)月，從發(fā)現(xiàn)到結(jié)束這個(gè)病完成大概一個(gè)月就可以把乳腺膿腫治療徹底。當(dāng)然最快的可能來(lái)個(gè)兩三次，就不需要來(lái)了，慢的三個(gè)多月的也有，跟外科手術(shù)比還是快了很多。我在外科待了三個(gè)月，就是給乳腺膿腫的病人換藥，換了三個(gè)月，從我進(jìn)去那天起，到我已經(jīng)離開(kāi)外科了，她乳腺膿腫還是住在外科病房，需要每天不停的往里面填凡士林紗條，然后貼進(jìn)去，把舊的篩除拔出來(lái)，再把新的紗條塞進(jìn)去，所以乳腺膿腫其實(shí)病程很長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程。
乳腺膿腫現(xiàn)在也非常的常見(jiàn)，從今年到現(xiàn)在已經(jīng)有一百多個(gè)乳腺膿腫在我們超聲介入中心處理了。經(jīng)常有人問(wèn)什么樣的膿腫需要來(lái)處理，首先就要做一個(gè)普通的超聲，做個(gè)B超看一看乳腺膿腫的大小，范圍，首先要判斷，這個(gè)里面膿腫已經(jīng)液化了，是膿了，才需要來(lái)做。如果還是單純的早期液化只有一點(diǎn)點(diǎn)，或者干脆就是一個(gè)乳腺炎，沒(méi)有膿的話，是沒(méi)辦法來(lái)做超聲介入的。那么還有一種乳腺膿腫，它是形成像網(wǎng)格狀的，或者就是漁網(wǎng)一樣的，就液化的就不完全，就一個(gè)小格，這種膿腫如果說(shuō)來(lái)做引流的話，效果也不是很好的，當(dāng)然有些人性子比較急，就要抽點(diǎn)出來(lái)去做個(gè)培養(yǎng)，判斷一下膿液，對(duì)什么樣的細(xì)菌敏感做培養(yǎng)的話，只要稍微有一點(diǎn)點(diǎn)就可以用針頭去抽點(diǎn)出來(lái)做培養(yǎng)是可以的。如果作為治療乳腺膿腫的引流的話，當(dāng)然液化越多越充分，越完全效果越好。
肝癌的介入治療進(jìn)食如果單純從射頻或者微波來(lái)說(shuō)，這個(gè)沒(méi)有什么特別的要求。除非就是肝癌的腫塊位置長(zhǎng)得不好，比如腫塊長(zhǎng)在主觀表面跟胃貼牢的，或者說(shuō)長(zhǎng)在其他地方，就是跟腸道貼牢的，那么早期進(jìn)食，胃會(huì)擴(kuò)張，擴(kuò)張以后會(huì)擠壓腫塊，造成腫塊的破裂。如果說(shuō)是這種特殊部位的肝癌，建議禁食時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一點(diǎn)，可能你需要到第二天以后才能進(jìn)食。如果說(shuō)是整個(gè)部位還好，沒(méi)有什么特別的情況，那么就根據(jù)麻醉的情況，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在做肝射頻，或者微波治療，都是在全麻下面做的，那么一般是要求六個(gè)小時(shí)以后就可以少量的進(jìn)食。所以一般是六個(gè)小時(shí)，特殊情況根據(jù)特殊情況來(lái)定，這個(gè)情況就根據(jù)具體的情況來(lái)分析。
其實(shí)介入治療因?yàn)樽≡旱馁M(fèi)用是包括很多的，比如說(shuō)有住院費(fèi)，里面有床位費(fèi)，還有用藥的費(fèi)用，還有其他雜七雜八的檢查費(fèi)用。單純?nèi)绻f(shuō)做一個(gè)肝癌的微波或者射頻治療的話，其實(shí)整體的費(fèi)用也不是很高，那么像我們醫(yī)院，所有的東西全是經(jīng)過(guò)招標(biāo)目錄來(lái)的，目前在用了一根的射頻的針是六千五百四十五塊，那么針的費(fèi)用大概按照醫(yī)院的比例，大概自己負(fù)擔(dān)百分之20左右，那就一千多塊錢(qián)，然后加上超聲的引導(dǎo)，整個(gè)手術(shù)費(fèi)用大概一千零點(diǎn)，也是可以進(jìn)醫(yī)保的，然后麻醉費(fèi)用還可以再收個(gè)一兩千塊錢(qián)，如果整體不進(jìn)醫(yī)保的整個(gè)射頻的費(fèi)用，包括麻醉什么的話，大概就一萬(wàn)零一點(diǎn)，你按比例去算，你自己付的20%，就一兩千塊錢(qián)就可以解決問(wèn)題。如果不進(jìn)醫(yī)保以前，一根珍貴的時(shí)候就要2萬(wàn)塊錢(qián)一個(gè)，現(xiàn)在就針就便宜了好多。
肝癌的介入手術(shù)也有很多種，比如現(xiàn)在做的肝癌的消融治療，不管是激光還是射頻，還是微波都是一樣的，就是用超聲的機(jī)器，看了能夠找到肝臟里面有幾個(gè)腫塊，腫塊在哪里，判斷它周邊的情況，比如血管的情況，膽管的情況，穿刺的通路有沒(méi)有安全，如果這些都確定以后，那就超聲醫(yī)療下，把消融的微波針，或者射頻針，或者激光穿到腫塊的正中間，然后就開(kāi)始治療。如果說(shuō)是射頻的話，一般一次是12分鐘，12分鐘以后就可以把針關(guān)掉，然后一邊推一邊消融，這一個(gè)腫塊就可以治療完了。根據(jù)射頻針的功率，它的天線的長(zhǎng)短，所造成的消融球的范圍是不一樣的。如果一個(gè)三公分的射頻針，它的消融范圍，可以達(dá)到三公分左右的，一個(gè)橢圓形的球體。