呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，主任醫(yī)師。
一，多吃含有維生素a、c及鈣質(zhì)的食物。含維生素a的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、杏等；有潤(rùn)肺、保護(hù)氣管之功效，含維生素c的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大棗、柚、番茄、青椒等；含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過敏能力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是，奶制品可使痰液變稠，不易排出，從而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的攝入。 二，飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆?jié){等，保證攝入充足的蛋白質(zhì)和鐵。這些食品不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素，而且又無增痰上火之弊，對(duì)增強(qiáng)病人體質(zhì)有利，提高抗病力，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。 三，經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。四，刺激性食物，忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激氣管粘膜，會(huì)加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，誘發(fā)哮喘，故當(dāng)忌食。
此類手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)術(shù)前化驗(yàn)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能檢測(cè)、血型等，肺功能、心臟彩超，無肺氣腫、單純胸膜下肺大皰患者可無需此項(xiàng)兩檢查，胸部 CT、心電圖、大小便常規(guī)等。手術(shù)前 6 小時(shí)需要禁飲食,通常護(hù)士會(huì)通知。一，肺大皰切除術(shù)：無癥狀的肺大皰患者多無需手術(shù)治療；因肺大皰破裂所致自發(fā)性氣胸的患者保守治療不佳者,應(yīng)該考慮手術(shù)治療，完善術(shù)前檢查,因自發(fā)性氣胸多見于青年人，一般術(shù)前無需進(jìn)行肺功能檢查，具體應(yīng)結(jié)合實(shí)際，由你的醫(yī)生制定術(shù)前檢查項(xiàng)目。二，肺氣腫減容手術(shù)：肺氣腫患者應(yīng)全面評(píng)估肺功能,確定是否具備手術(shù)的條件。三，霧化治療：術(shù)前霧化治療，有助于患者通過咳嗽、咳痰清除呼吸道粘稠的分泌物，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。
耐力訓(xùn)練的方法很多，有 6 分鐘步行訓(xùn)練、爬樓梯訓(xùn)練、功率自行車、活動(dòng)平板等。簡(jiǎn)單易行的是 6 分鐘步行訓(xùn)練，不受設(shè)備條件的限制且安全有效，能夠客觀地反映患者的運(yùn)動(dòng)功能的儲(chǔ)備情況。這些訓(xùn)練方法多為術(shù)前準(zhǔn)備所需。方法：在室內(nèi)測(cè)量出一段距離，如 30 米、50 米，讓患者在這段距離內(nèi)往返行走 6 分鐘，盡最大可能的速度。訓(xùn)練結(jié)束后，記錄患者行走的總距離，以及暫停和吸氧的次數(shù)。訓(xùn)練前后及訓(xùn)練中每 2 分鐘測(cè)量一次血壓、心率及血氧飽和度及觀察患者的耐受程度。大量研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前的 6 分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果與術(shù)后（肺氣腫的肺減容手術(shù)）并發(fā)癥比如呼吸困難、肺不張、肺部感染、胸腔積液等有關(guān)聯(lián)?；颊咂綍r(shí)的鍛煉，因?yàn)閭€(gè)體差異巨大，從事上述鍛煉，以不引起明顯氣緊為宜，多次較小活動(dòng)量鍛煉，緩慢增大運(yùn)動(dòng)量。
通過肺減容手術(shù)獲益最大的手術(shù)患者應(yīng)該是：肺氣腫經(jīng)內(nèi)科治療后仍有嚴(yán)重呼吸困難，專業(yè)醫(yī)生認(rèn)為存在可供切除的目標(biāo)手術(shù)區(qū)域。病情過輕、過重，或無明確目標(biāo)手術(shù)區(qū)域者均不是該手術(shù)的獲益者。大部分肺氣腫患者的病變是均勻一致的，少量患者的肺氣腫損壞程度在不同的肺葉不一致，便可以選擇性將那些呼吸功能差的肺組織切除，留下相對(duì)好的肺組織，這一手術(shù)可暫時(shí)改善呼吸困難的癥狀。X線胸像上肺臟過度充氣，核素掃描上肺血流灌注掃描分布存在區(qū)域性差異；能夠參加術(shù)前的肺功能康復(fù)訓(xùn)練。6個(gè)月內(nèi)吸入或口食任何煙草。終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端，呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。應(yīng)全面估計(jì)腫瘤類型、部位、轉(zhuǎn)移情況、呼吸、循環(huán)功能以及病人對(duì)手術(shù)的耐受力等情況。如肺癌病人已有惡病質(zhì)，劇烈胸痛，發(fā)熱x線檢查見隆凸已增寬，癌腫影與胸壁或縱隔已連成一片，沒有間隙，或已見胸腔積液。
肺氣腫與氣胸不是一種疾病，二者病因、病機(jī)、癥狀、治療及愈后均有所不同。發(fā)生氣胸時(shí)臨床上表現(xiàn)為胸痛、干咳及呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，甚至呼吸、循環(huán)衰竭，引起死亡。對(duì)老年人來說，慢性阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫是發(fā)生肺氣腫的主要類型，尤其是慢性阻塞性肺氣腫，對(duì)老年人危害極大。在老年患者中以原發(fā)病為慢性阻塞性肺氣腫者占多數(shù)。發(fā)病誘因有劇烈咳嗽、呼吸道感染、體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)、用力屏氣等。在肺的表面及胸廓內(nèi)壁貼附著一層很薄的膜，兩者之間構(gòu)成一個(gè)完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔內(nèi)無空氣而僅有極少量液體起到潤(rùn)滑作用，當(dāng)肺組織因?yàn)榉尾康难装Y、結(jié)核、腫瘤破潰時(shí)，使肺泡中氣體外逸到胸膜腔內(nèi)，形成氣胸，醫(yī)學(xué)上稱為自發(fā)性氣胸。胸膜腔為一潛在間隙，在正常生理狀態(tài)下，肺臟因受肺泡彈性及肺泡表面張力作用，形成向心回縮力，而表面活性物質(zhì)對(duì)抗表面張力，胸廓彈力對(duì)抗肺泡彈力向外，兩者反向作用的結(jié)果，導(dǎo)致胸膜腔負(fù)壓(-5～-8厘米水柱)，從而保持肺臟的膨脹狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生氣胸后，胸膜腔內(nèi)因進(jìn)入氣體而壓力增加，使肺不能膨脹而向肺門萎縮，縱膈、氣管移向?qū)?cè)。