呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，主任醫(yī)師。
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。它是支氣管和肺部疾病中常見的并發(fā)癥，是一種病理狀態(tài)，不是獨(dú)立的疾病。肺氣腫的發(fā)生常與慢性支氣管炎、哮喘、肺塵埃沉著癥、有害氣體的長期吸入等有關(guān)，多見于50歲以上的人。肺氣腫程度不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。肺氣腫程度越高，癥狀越明顯。肺氣腫程度較低，癥狀越不明顯。肺氣腫早期沒有明顯癥狀，患者只在強(qiáng)烈勞動(dòng)后感染氣短或者在強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)后感到氣短。隨著病情的發(fā)展，患者癥狀會(huì)越發(fā)明顯，出現(xiàn)呼吸困難、困倦乏力、食欲不振、腹脹腹?jié)M、體重下降等癥狀。肺氣腫的典型癥狀是胸廓前后徑增大，呼吸音減低、心臟濁音界縮小、語音震顫減弱、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等。
第一，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)：在飲食中要多吃一些高蛋白的食物，還有維生素高的食物，比如蔬菜水果等，由于肺心病時(shí)常的咳嗽，呼吸困難，多消耗的能量比正常人大，還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟水腫，淤血等，食欲降低，更要加強(qiáng)飲食的調(diào)養(yǎng)。第二，保持呼吸道通暢：當(dāng)久治不愈，痰咳不出，就會(huì)增加呼吸道的阻塞，這樣的未回阿是很大的，那么日常我們要多吃一些利痰的食物，比如梨子，杏仁，川貝，枇杷等，有利于濕潤呼吸道，稀釋稠痰，幫助患者咳出。嚴(yán)重的患者可以利用吸痰器將痰液吸出。第三，吸煙喝酒：長期吸煙喝酒是患者的嗜好，但是得了肺心病的患者要積極的戒掉，即使不抽煙，也要遠(yuǎn)離二手煙的危害，避免疾病發(fā)作。最后提醒患者在日常要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣能防止呼吸道的感染，增加肺活量，提高免疫能力，并且要注意防寒。
慢性肺部基礎(chǔ)疾病大大削弱了呼吸系統(tǒng)的防御能力，再加上缺氧可反射性地引起人體交感神經(jīng)興奮，分泌大量兒茶酚胺，使肺動(dòng)脈收縮，進(jìn)一步降低了肺部的防御能力。而反復(fù)的上呼吸道感染又再次加重了肺部疾病，是肺心病發(fā)作的最重要誘因，兩者互為因果，惡性循環(huán)。反復(fù)感冒，長期咳嗽不愈，時(shí)間久了就會(huì)形成慢性支氣管炎。惺支氣管炎病人由于呼吸功能下降，身體免疫機(jī)能低下，尤其呼吸粘膜局部防御機(jī)能明顯減退，更容易感冒。這樣，感冒和氣管炎就會(huì)形成惡性循環(huán)，而氣管炎不及時(shí)治療，久而久之又會(huì)發(fā)展成肺氣腫或肺心病。所以說，感冒是引起肺心病的罪魁禍?zhǔn)住?肺心病建議中藥治療，純中藥 肺心湯是專門針對(duì)肺心病，從根本起效的中藥，它在治療上運(yùn)用四步階段性療法，防、治、養(yǎng)相結(jié)合，使患者消除癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，系統(tǒng)性治愈各種原因誘發(fā)的肺心病。
只有當(dāng)慢支炎或肺氣腫發(fā)展到一定程度，患者肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時(shí)，才能診斷為慢阻肺。出現(xiàn)慢阻肺時(shí)，呼氣后肺里面殘余的氣體比正常人多，肺會(huì)像過度充氣的氣球一樣膨脹，但實(shí)際可供每次呼吸時(shí)進(jìn)出的空間卻越來越小，同時(shí)肺組織也會(huì)發(fā)生一些結(jié)構(gòu)重塑而進(jìn)一步影響氣體從肺泡進(jìn)出血液中的過程，到一定程度時(shí)，進(jìn)入體內(nèi)的氧氣不足，便會(huì)引起低氧，體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳廢氣不能完全排出，便會(huì)引起二氧化碳潴留，同時(shí)隨慢阻肺發(fā)展，可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，繼而出現(xiàn)肺源性心臟病，即大家常說的肺心病。慢阻肺十分常見，主要累及肺臟，也可引起全身的不良效應(yīng)，并且可存在多種合并癥。慢阻肺會(huì)增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病是慢阻肺最主要的合并癥。一方面，慢阻肺與許多常見心血管疾病，如冠心病、高血壓、心衰、心律失常有共同的危險(xiǎn)因素。慢阻肺是各種心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，特別是房顫，甚至有報(bào)道慢阻肺患者出現(xiàn)房顫的風(fēng)險(xiǎn)升高4倍，同時(shí)房顫患者中有10-15%合并COPD。肺功能下降越嚴(yán)重，房顫發(fā)生率越高。
肺心病房顫是一種較為多見的心律失常，患者表現(xiàn)出不規(guī)則且加快的心跳，心房無法正常收縮。房顫患者的一大危險(xiǎn)就來自于心臟內(nèi)形成的血栓脫落，隨血液運(yùn)行到全身各處，可引起重要器官的栓塞，造成很大危害。房顫患者的心房喪失了正常的收縮功能，因而血液容易滯留在心房內(nèi)，形成血栓。房顫引起的血栓脫落后，如果流至腦動(dòng)脈血管，造成堵塞，就會(huì)引起腦栓塞。如果流至全身其他部位，可導(dǎo)致其他外周血管栓塞。 房顫引起的血栓危害很大，房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)相較一般人更高，和其它房顫患者一樣，心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血液在心房內(nèi)產(chǎn)生湍流易產(chǎn)生血栓，好比河水在流速較慢或彎曲時(shí)易發(fā)生淤滯一樣，一旦脫落會(huì)產(chǎn)生致命的腦中風(fēng)、腸壞死、脾梗死等并發(fā)癥?？捎啥喾N原因引起，房顫大多發(fā)生于心臟有顯著病變的人，常見于風(fēng)濕性心臟病。