內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院、內(nèi)分泌科、主任醫(yī)師。
尿崩癥嚴(yán)重會造成以下后果:一，當(dāng)水分得不到及時補充而出現(xiàn)血壓降低，可能出現(xiàn)休克、昏迷。二，尿量增多會造成電解質(zhì)從尿液中丟失，出現(xiàn)如肌無力或者心悸的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，如室撲、室顫而導(dǎo)致死亡等。三，藥物的使用不當(dāng)，藥物作用過強可能因水分無法正常排出而出現(xiàn)水中毒表現(xiàn)為頭暈眼花、嘔吐、虛弱無力、心跳加快等，藥物作用不夠則無法有效控制癥狀。故應(yīng)注意水分的補充，定期監(jiān)測血電解質(zhì)。如何避免: 1.避免長期精神刺激。長期精神刺激如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等可引起大腦皮層功能紊亂，進而引起內(nèi)分泌失調(diào)。使抗利尿激素分泌更加不足，尿量更多，使本病更加嚴(yán)重。2.避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。因為這些可使血漿滲透壓升高，從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱，化燥傷陰，加重本病煩渴等癥狀。
垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的百分之十。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。腫瘤好發(fā)于垂體前葉，后葉少見。多數(shù)為良性腺瘤，少數(shù)為腺癌。直徑小于10微米者為微小瘤，大于10微米者為者為大腺瘤。臨床表現(xiàn)一激素分泌異常癥群；激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥；激素分泌過少癥狀。當(dāng)無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，因促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)。不育或陽痿常最早發(fā)生而多見。二腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥狀，1神經(jīng)纖維刺激癥呈持續(xù)性頭痛。2視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變。
一垂體微腺瘤患者：微腺瘤婦女妊娠期發(fā)生腺瘤增大的概率比較低，約為百分之二。故在明確診斷妊娠后，可以停止使用溴隱亭，隨診觀察。由于妊娠本身可以引起泌乳素水平升高，因此，孕期不必常規(guī)監(jiān)測泌乳素水平。值得注意的是：一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛或視神經(jīng)功能障礙者比如視力下降、視野缺損，應(yīng)立即就醫(yī)。請醫(yī)生根據(jù)病情決定治療方案。二垂體大腺瘤患者：大腺瘤婦女妊娠期發(fā)生腺瘤增大的概率為百分之二十到百分之三十。在明確診斷妊娠后，一種選擇是停止，但需要密切隨訪，定期復(fù)查血泌乳素水平（每2個月才1次）。因為血泌乳素水平的高低與腺瘤的大小相關(guān)，若血泌乳素水平顯著高于孕前的水平或出現(xiàn)一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛或視神經(jīng)功能障礙者如視力下降、視野缺損）應(yīng)立即就診，必要時進行磁共振檢查，了解腫瘤的發(fā)展?fàn)顩r，并立即加用溴隱亭，可望在1周內(nèi)改善癥狀。若不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
泌乳素瘤可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括以下幾點：視力喪失。若不及時治療，泌乳素瘤可能會一直增長，最終壓迫視神經(jīng)。第二個垂體機能減退。較大的泌乳素瘤會壓迫正常腦垂體，導(dǎo)致腦垂體控制的其他激素功能紊亂，進而導(dǎo)致甲狀腺功能減退、腎上腺機能不足和生長激素缺乏。骨質(zhì)流失（骨質(zhì)疏松癥）。過量的泌乳激素會使雌激素和睪丸激素的分泌量減少，從而導(dǎo)致骨質(zhì)密度降低和提高患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。妊娠并發(fā)癥。在正常懷孕期間，女性的雌激素分泌量會增加。如果患者患有大型泌乳素瘤，這些過量的雌激素可能促進腫瘤生長和出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如頭痛和視力變化。如果患有泌乳素瘤，并且想要懷孕或已經(jīng)懷孕，請聯(lián)系醫(yī)生。醫(yī)生可能需要調(diào)整治療和檢查計劃，盡量做到最大程度的保證母子平安。
泌乳素瘤發(fā)病因素：一泌乳過量產(chǎn)生的原因可能包括藥物、其他類型的腦垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、胸部受傷、懷孕和哺乳。二垂體分泌的激素的異常：垂體是生長在大腦底部的小豆形腺體。雖然腦垂體很小，但它幾乎影響著身體的每一部分，并且其分泌的激素有助于調(diào)節(jié)身體的重要功能，如生長發(fā)育、血壓和生殖、垂體分泌泌乳素的腫瘤，在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。典型泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕、高泌乳素血癥及垂體可有占位性改變。泌乳素瘤是常見的下丘腦垂體疾病。泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見的病因，女性居多，男性少見。在垂體腺瘤中泌乳素瘤占百分之五十到百分之五十五。120例生前并無垂體疾病癥狀的尸檢報告發(fā)現(xiàn)百分之二十七的人有垂體微腺瘤，無年齡、性別差異。