內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院、內(nèi)分泌科、主任醫(yī)師。
血管加壓素(也就是抗利尿激素)的缺乏會導致體內(nèi)尿液代謝活動失常從而出現(xiàn)尿崩癥，藥物治療上，增強血管加壓素的濃度可以促進水的重吸收，從而減少尿量。加壓素制劑：醋酸去氨加壓素片、也叫和悅醋酸去氨加壓素片等;去氨加壓素和賴氨酸加壓素為長效加壓素制劑，可增加血管加壓素的濃度，從而減少尿液的排出量。醋酸去氨加壓素片含醋酸去氨加壓素，與天然激素精氨酸加壓素的結(jié)構(gòu)類似，通過結(jié)構(gòu)改變，使臨床劑量的去氨加壓素的作用時間延長。醋酸去氨加壓素片用于中樞性尿崩癥時，一般成人和兒童的初始適宜劑量為每次0.1毫克，每日三次，再根據(jù)患者的療效調(diào)整劑量，具體應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導下使用。其他抗利尿劑藥物：如氫氯噻嗪片、得理多卡馬西平片等其他抗利尿劑藥物：如氫氯噻嗪片、得理多卡馬西平片等，在垂體加壓素分泌不足時，還可以服用其他抗利尿劑藥物，使垂體順利分泌抗利尿激素發(fā)揮治療作用。
1避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食物以及煙酒，由于這些可使血漿滲透滲出壓升高，從而高興大腦口渴中樞，并且易助火生熱，化燥傷陰，加重本病煩渴等癥狀；2忌飲茶葉與咖啡因為咖啡中含有茶堿和咖啡因，能高興中樞神經(jīng)，增強心肌收縮力，擴張腎及附近血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重；3辣椒。影響胃腸吸收，容易導致胃腸不適的，影響身體的恢復。盡量不要吃，或者盡量少吃；4油條含有多種對人體身體有害的化學物質(zhì)。影響鉀離子的吸收，對身體的恢復不利；5酒容易刺激胃腸道，導致吸收不良，不良于身體的恢復。盡量不要喝酒，對身體的恢復不好；6鯤魚醬、咸肉、大紅腸、含麩谷物制品、黃油、人造黃油、加拿大臘肉、咸牛肉等盡量少食。
1尿液檢查每日尿量可達4到10升，色淡，尿比重小于1.005，尿滲透壓可低于200微摩爾，尿蛋白、尿糖及有形成分均為陰性。2血生化檢查，3禁水試驗本實驗旨在觀察患兒在細胞外液滲透壓增高時的濃縮尿液的能力。試驗過程中必須嚴密觀察患兒童，如患兒煩渴加重并出現(xiàn)嚴重脫水癥狀或體重下降超過百分之五以及血壓明顯下降，一般情況惡化時，需迅速終止試驗并給予飲水。 4加壓素試驗 5血漿抗利尿激素測定 直接測定血漿抗利尿激素為尿崩癥的鑒別診斷提供了新途徑，測定血漿抗利尿激素結(jié)合禁水試驗，對鑒別診斷更有價值。中樞性尿崩癥血漿抗利尿激素濃度低于正常，腎性尿崩癥血漿抗利尿激素基礎(chǔ)狀態(tài)可測出，禁飲后明顯升高而尿液不能濃縮，精神性多飲抗利尿激素分泌能力正常，但病程久、病情嚴重者，由于長期低滲狀態(tài)，抗利尿激素的分泌可受到抑制。
第一免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。?因為這些可使血漿滲透壓升高，從而興奮大腦口渴中樞；并且易助火生熱，化燥傷陰，加重本病煩渴等癥狀。忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因，能興奮中樞神經(jīng)，增強心肌收縮力，擴張腎及周圍血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。2素用前需稍加溫并搖勻，再進行深部肌肉注射，開始注射劑量為0.1到0.2毫升，作用可維持3到7天，須待多飲多尿癥狀再出現(xiàn)時再給用藥，可根據(jù)療效調(diào)整劑量，用藥期間應(yīng)注意患兒的飲水量，以免發(fā)生水中毒。用藥副作用為胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等，3患者由于多尿、多飲，患者身邊應(yīng)備足溫開水。4注意預防感染，盡量休息，適當活動。5患者應(yīng)記錄尿量及體重的變化。6避免長期精神刺激。加強護理7患者夜間多尿，白天容易疲倦，要注意保持安靜舒適的環(huán)境，有利于患者休息。
1垂體不易改變而且它處于中樞神經(jīng)系統(tǒng)之內(nèi).如今作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，真正有效的十分少。垂體，位于丘腦下部的腹側(cè)，為一卵圓形小體。是身體內(nèi)最復雜的內(nèi)分泌腺，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關(guān)，而且可影響內(nèi)分泌腺的活動。垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分。神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗部組成。垂體借漏斗于與下丘腦，呈橢圓形，位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，外包堅韌的硬腦膜。所以垂體柄增粗引發(fā)的中樞性尿崩癥治不容易治好。2.水平衡由極其精密的調(diào)控系統(tǒng)維持，中心環(huán)節(jié)是體內(nèi)最重要的保水激素，即抗利尿激素ADH?？估蚣に胤置诓蛔?，導致柄增粗引發(fā)的中樞性尿崩癥治不好。中樞性尿崩癥患者初診時可能僅在垂體磁共振上發(fā)現(xiàn)垂體柄增粗。其病因包括淋巴細胞性垂體炎、朗格漢斯細胞性增多癥、韋格納肉芽腫、結(jié)節(jié)病、膿腫、生殖細胞瘤、垂體細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤和淋巴瘤等。