內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院、內(nèi)分泌科、主任醫(yī)師。
泌乳素高其實(shí)是一種內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)形式，多發(fā)病于女性，男性還是比較少見的。如果泌乳素持續(xù)的升高，就會(huì)引發(fā)下丘腦垂體性腺軸的功能出現(xiàn)一定的紊亂現(xiàn)象，如果不治療的話，就有可能引發(fā)女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕等情況的發(fā)生，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一低雌激素狀態(tài)出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)異常情況，比如月經(jīng)稀少、長(zhǎng)期閉經(jīng)、陰道干澀;出現(xiàn)潮熱、心悸等一些絕經(jīng)期的癥狀。二不孕泌乳素高不是特別嚴(yán)重的仍會(huì)排卵，但是卵泡期可能會(huì)有所延長(zhǎng)，而黃體期則明顯的縮短，孕酮水平低下直接會(huì)引發(fā)黃體功能有一些不全、不易受孕，即使受精也很難著床，有可能會(huì)出現(xiàn)臨床前流產(chǎn)的跡象。泌乳素增高非常明顯的患者還會(huì)直接的影響到排卵功能，引發(fā)不排卵性不孕。三高雄激素狀態(tài)泌乳素高不治療，還會(huì)伴隨著雄激素高的情況發(fā)生，患者還有可能會(huì)出現(xiàn)肥胖、痤瘡、多毛等癥狀。
泌乳素瘤是一種常見的下丘腦垂體疾病，屬于垂體瘤的一種。是一種多肽激素，也叫催乳素是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會(huì)超過(guò)20微克每毫升。臨床上以閉經(jīng)、泌乳為主要表現(xiàn)，伴有血清泌乳素水平明顯增高。垂體泌乳素瘤多見于20到40歲女性。泌乳素瘤日常應(yīng)該注意哪些方面 1生活有規(guī)律，不要熬夜，對(duì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌有利。 2適當(dāng)?shù)氖彝膺\(yùn)動(dòng)，提高身體機(jī)能的免疫能力。 3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁酒、禁煙。 4飲食切忌辛辣、宜清淡為主。
一藥物治療，在國(guó)外文獻(xiàn)中，垂體泌乳素腺瘤首選藥物治療。用于治療泌乳素腺瘤的藥物主要有溴隱停、培高利特、高利特、卡麥角林等多巴胺激動(dòng)劑，其作用機(jī)制主要是與細(xì)胞膜的D2受體結(jié)合后在MRNA水平阻斷泌乳素基因的轉(zhuǎn)錄，并使泌乳素瘤細(xì)胞胞漿結(jié)構(gòu)尤其是使粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顯著縮小，而粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是激素合成體的部位，泌乳素瘤細(xì)胞萎縮后由于細(xì)胞外空間擴(kuò)大，可引起不同程度的鈣化、淀粉蛋白沉淀、血管周圍和組織間隙的纖維化，因此上述藥物不僅能降低血泌乳素水平，還能使泌乳素腺瘤體積縮小。二?手術(shù)治療，隨著經(jīng)蝶竇顯微外科技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)和術(shù)中MRI技術(shù)的發(fā)展，垂體腺瘤的經(jīng)蝶手術(shù)技術(shù)日趨成熟而安全，手術(shù)致殘率低于百分之4，死亡率低于百分之0.6，經(jīng)蝶手術(shù)已經(jīng)為大多數(shù)垂體腺瘤的首選手術(shù)方式
泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過(guò)量泌乳素引起的下丘腦垂體疾病中常見的一種疾病，典型的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕、高泌乳素血癥及垂體占位性病變。有臨床癥狀的泌乳素微腺瘤一般不會(huì)長(zhǎng)成大腺瘤。部分腺瘤有侵襲性，出現(xiàn)腺瘤增大及血泌乳素升高。在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。女性發(fā)病率高于男性。泌乳素瘤由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過(guò)量泌乳素所致，明確的發(fā)病機(jī)制不詳，一方面可能與下丘腦調(diào)節(jié)垂體PRL細(xì)胞方面的功能紊亂有關(guān)，另一方面也可能與垂體PRL分泌細(xì)胞原發(fā)性內(nèi)在缺陷有關(guān)。泌乳素瘤引起的高泌乳素血癥的臨床癥狀因性別、年齡、高泌乳素血癥持續(xù)時(shí)間及腫瘤大小的差異而有所不同。多見于女性，常表現(xiàn)為溢乳閉經(jīng)綜合征。腫瘤大小與患者血清泌乳素濃度呈正相關(guān)。
腎性尿崩癥對(duì)抗利尿激素不起反應(yīng)即腎性尿崩癥，即在血漿ADH正?；蛟龈叩那闆r下，腎臟不能濃縮尿液而持續(xù)排出稀釋尿。尿崩癥是由于患兒完全或部分喪失尿液濃縮功能，主要表現(xiàn)為多飲、多尿和排出稀釋性尿。他們?cè)l(fā)性先天性和家族性。2繼發(fā)性主要包括(1)多種慢性腎病(多囊腎、髓質(zhì)囊性病、慢性間質(zhì)性疾病、嚴(yán)重腎功能衰竭)。第二阻塞性尿路病，梗阻被解除后。第三單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。第四腎移植術(shù)后第五急性腎小管壞死。第六低鉀(包括原發(fā)性醛固酮癥)。第七慢性高鈣血癥第八全身性疾病(多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變、干燥綜合征等)。造成尿崩癥的原因很多，其中較多見的是由于抗利尿激素分泌或釋放不足引起者，稱中樞性尿崩癥。本病可發(fā)生于任何年齡，以煩渴、多飲、多尿?yàn)橹饕Y狀。飲水多尿量可達(dá)4到10升，甚至更多，尿比重低且固定。夜尿增多可出現(xiàn)遺尿。