消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陳宏慈，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)碩士。從事內(nèi)科臨床工作十余年。
甘氏養(yǎng)生膏系列，我們科室目前主要有1號(hào)和2號(hào)，一般來(lái)說(shuō)是冬至日開(kāi)始，就是往后五十天，都是適合服用膏方的時(shí)間，這個(gè)膏方是以調(diào)理人的后天脾胃為主要作用的膏方，1號(hào)膏主要是益氣養(yǎng)陰為主的，就是說(shuō)對(duì)于脾氣虛和脾陰虛的患者比較合適一些。2號(hào)膏主要是偏重于脾陽(yáng)虛這一類(lèi)的患者，但是這兩種膏方對(duì)于這種慢性疲勞綜合征、亞健康狀態(tài)，再就是患有一些慢性胃腸疾病的患者，一些睡眠不足的都是比較適宜服用膏方的。適合老年人服用的膏方主要是益氣養(yǎng)陰為主，比較適合脾氣虛和脾陰虛的患者，還有一類(lèi)主要是適用于脾陽(yáng)虛這一類(lèi)的患者。
出現(xiàn)這些癥狀如果是藥物引起的，盡量要停用相關(guān)的藥物。再就是出現(xiàn)這種胃食管反流的癥狀，如果情況能夠耐受，盡量做一個(gè)胃鏡判斷一下。胃食管反流的情況一般來(lái)說(shuō)，胃食管反流在胃鏡下面分為三種類(lèi)型。一個(gè)是反流性食管炎，再一個(gè)是胃鏡陰性的胃食管反流病，再一個(gè)就是巴雷特食管。常見(jiàn)的這三種類(lèi)型，如果他出現(xiàn)明顯的反酸，燒心或者胸骨后疼痛，特別是老年人出現(xiàn)吞咽的梗阻或吞咽困難，這種時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)，就是有時(shí)候要排除，有沒(méi)有食道惡性腫瘤的可能。
胃食管反流就是指人的胃內(nèi)容物反流到食道，引起的一些綜合征稱(chēng)為胃食管反流。它最典型的癥狀是反酸和燒心。再有一些可以出現(xiàn)胸骨后的疼痛，這是食管相關(guān)的癥狀，它也可以出現(xiàn)食管外的癥狀，比如說(shuō)它可以反流到咽喉部，引起咽喉部的不適，也可以反流到肺部氣道，可以引起患者咳嗽，甚至是哮喘。老年人胃食管反流病的發(fā)病率是增加的，就是因?yàn)槔夏耆讼酪渤霈F(xiàn)一些退化。比如說(shuō)食道就可能會(huì)出現(xiàn)蠕動(dòng)減慢，食道下段括約肌出現(xiàn)松弛。一些藥物比如說(shuō)降壓的藥，鈣離子健康劑，硝酸鹽類(lèi)的這些藥物，藥物的因素也可能會(huì)引起它這些反流的癥狀。
老年人往往多病共存，同時(shí)使用了多種藥物，所以對(duì)老年人用藥，講究合理用藥。對(duì)于老年人有一些常用的用藥原則。比如說(shuō)第一個(gè)，就是五種藥物原則。一般來(lái)說(shuō)，老年人如果同時(shí)服用藥物達(dá)到五種以上的時(shí)候，它的副作用就會(huì)增加，所以盡量控制藥物的種類(lèi)。第二個(gè)原則就是受益的原則。就是在用藥的時(shí)候，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，要保證受益和風(fēng)險(xiǎn)的比例大于一，盡量讓患者受益。第三個(gè)原則就是擇時(shí)的原則。就是根據(jù)晝夜節(jié)律的變化，或者人體的生理的變化，確定這個(gè)患者服藥的時(shí)間。第四個(gè)原則就是暫停原則。如果老年人一旦服用某種藥物出現(xiàn)了新的癥狀，那么首先要考慮，可能是這個(gè)藥物引起的，首先就要停用這個(gè)藥物，再來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的觀察?；颊哌€有一些非藥物的原則，所以就是在老年人中間，一定要做到合理用藥，提高藥物的療效，減少它不良的反應(yīng)。
老年人的常見(jiàn)病，比如說(shuō)高血壓，糖尿病，再就是腦血管疾病，慢性阻塞性肺疾病，再就是冠心病，再就是骨質(zhì)疏松癥，老年性癡呆，還有前列腺增生，這都是老年科常見(jiàn)的一些疾病。老年人同時(shí)有很多疾病，比如說(shuō)七八種，十幾種疾病，有時(shí)候用藥，也是很多種藥同時(shí)合用。一般來(lái)說(shuō)，老年人如果同時(shí)服用藥物，達(dá)到五種以上的時(shí)候，它的副作用就會(huì)增加，所以我們盡量控制藥物的種類(lèi)，在于本身年齡大了之后，肝腎功能都會(huì)減退一些，所以他們面臨的問(wèn)題會(huì)比較多。