消化內科 | 副主任醫(yī)師
陳宏慈，副主任醫(yī)師，消化內科專業(yè)碩士。從事內科臨床工作十余年。
甘氏養(yǎng)生膏系列，我們科室目前主要有1號和2號，一般來說是冬至日開始，就是往后五十天，都是適合服用膏方的時間，這個膏方是以調理人的后天脾胃為主要作用的膏方，1號膏主要是益氣養(yǎng)陰為主的，就是說對于脾氣虛和脾陰虛的患者比較合適一些。2號膏主要是偏重于脾陽虛這一類的患者，但是這兩種膏方對于這種慢性疲勞綜合征、亞健康狀態(tài)，再就是患有一些慢性胃腸疾病的患者，一些睡眠不足的都是比較適宜服用膏方的。適合老年人服用的膏方主要是益氣養(yǎng)陰為主，比較適合脾氣虛和脾陰虛的患者，還有一類主要是適用于脾陽虛這一類的患者。
出現這些癥狀如果是藥物引起的，盡量要停用相關的藥物。再就是出現這種胃食管反流的癥狀，如果情況能夠耐受，盡量做一個胃鏡判斷一下。胃食管反流的情況一般來說，胃食管反流在胃鏡下面分為三種類型。一個是反流性食管炎，再一個是胃鏡陰性的胃食管反流病，再一個就是巴雷特食管。常見的這三種類型，如果他出現明顯的反酸，燒心或者胸骨后疼痛，特別是老年人出現吞咽的梗阻或吞咽困難，這種時候，一定要及時到醫(yī)院來，就是有時候要排除，有沒有食道惡性腫瘤的可能。
胃食管反流就是指人的胃內容物反流到食道，引起的一些綜合征稱為胃食管反流。它最典型的癥狀是反酸和燒心。再有一些可以出現胸骨后的疼痛，這是食管相關的癥狀，它也可以出現食管外的癥狀，比如說它可以反流到咽喉部，引起咽喉部的不適，也可以反流到肺部氣道，可以引起患者咳嗽，甚至是哮喘。老年人胃食管反流病的發(fā)病率是增加的，就是因為老年人消化道也出現一些退化。比如說食道就可能會出現蠕動減慢，食道下段括約肌出現松弛。一些藥物比如說降壓的藥，鈣離子健康劑，硝酸鹽類的這些藥物，藥物的因素也可能會引起它這些反流的癥狀。
老年人往往多病共存，同時使用了多種藥物，所以對老年人用藥，講究合理用藥。對于老年人有一些常用的用藥原則。比如說第一個，就是五種藥物原則。一般來說，老年人如果同時服用藥物達到五種以上的時候，它的副作用就會增加，所以盡量控制藥物的種類。第二個原則就是受益的原則。就是在用藥的時候，要嚴格掌握適應癥，要保證受益和風險的比例大于一，盡量讓患者受益。第三個原則就是擇時的原則。就是根據晝夜節(jié)律的變化，或者人體的生理的變化，確定這個患者服藥的時間。第四個原則就是暫停原則。如果老年人一旦服用某種藥物出現了新的癥狀，那么首先要考慮，可能是這個藥物引起的，首先就要停用這個藥物，再來進行進一步的觀察?；颊哌€有一些非藥物的原則，所以就是在老年人中間，一定要做到合理用藥，提高藥物的療效，減少它不良的反應。
老年人的常見病，比如說高血壓，糖尿病，再就是腦血管疾病，慢性阻塞性肺疾病，再就是冠心病，再就是骨質疏松癥，老年性癡呆，還有前列腺增生，這都是老年科常見的一些疾病。老年人同時有很多疾病，比如說七八種，十幾種疾病，有時候用藥，也是很多種藥同時合用。一般來說，老年人如果同時服用藥物，達到五種以上的時候，它的副作用就會增加，所以我們盡量控制藥物的種類，在于本身年齡大了之后，肝腎功能都會減退一些，所以他們面臨的問題會比較多。