消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陳宏慈，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科專業(yè)碩士。從事內(nèi)科臨床工作十余年。
上腹疼痛一般是消化性潰瘍的一個主要的癥狀，但是它同時也可能會有一些消化不良的癥狀，比如說反酸、燒心、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐。這些癥狀的治療，也就是像抗制酸藥，也是我們常選用的就是質(zhì)子泵抑制劑。但是對于老年人，因為他的肝臟和腎臟對藥物的清除能力都要下降，所以我們在選藥的時候，要考慮到這些因素。再就是要考慮他的合并用藥，比如說他心腦血管疾病，有其他的用藥，那么我們就要選跟其他的藥物相互作用要小一些的質(zhì)子泵抑制劑。再就是如果說老年人，他有損傷胃粘膜藥物的服用，那就是要及時停用這些藥物，這都是老年人跟年輕人，不太一樣的地方。
老年人的消化性潰瘍相對于年輕人來說，往往要重一些，要難治一些。比如說它的發(fā)生，有時候也不典型，它可能一發(fā)就是以消化道出血和消化道穿孔為首發(fā)癥狀。再就是因為老年人，他的心腦血管的疾病比較多，合并的有一些骨關(guān)節(jié)病，有時候都會服用非甾體類的抗炎藥，所以它使消化道出血的風險，增加了很多倍，比如說可以增加4到6倍，所以在治療的療程上來說，比中青年人也要長一些。還有一點就是說，老年人的消化性潰瘍，它的復(fù)發(fā)率也很高，高達50%，所以這些老年人的消化性潰瘍實際上比年輕人的要重一些。
中醫(yī)它是屬于胃痛的范疇，中醫(yī)的治療，比如說用中醫(yī)的辯證治療，比如說胃痛的話。我們常將胃痛分為肝氣犯胃證，飲食傷胃證，瘀血停運證，然后脾胃虛弱，胃陰不足，這些證型來進行辨證治療。再另外就是說，也有一些中成藥，比如說我們醫(yī)院就有健胃愈瘍片，對各個證型的消化性潰瘍都是可以選用的。再就是比如說也可以配合一些中醫(yī)的特色的治療，比如說針灸，穴位的敷貼，或者是耳穴的壓豆，有時候也可以配合這些方法。
上腹疼痛一般是消化性潰瘍的一個主要的癥狀，但是它同時也可能會有一些消化不良的癥狀，比如說反酸、燒心、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐。這些癥狀診斷消化性潰瘍對病史的分析很重要，特別是周期性和節(jié)律性的上腹疼痛，對診斷很有幫助。但是確診還是得依賴胃鏡檢查，所以胃鏡檢查對于消化性潰瘍的診斷，是非常重要的。即便是在高齡的老人中間，只要他沒有嚴重的心腦血管疾病，沒有禁忌癥的話，都是要考慮做胃鏡的，而且胃鏡對鑒別潰瘍的良性或者惡性也有非常重要的價值，特別是在胃潰瘍的患者中做到胃鏡，還要做活組織的檢查，胃潰瘍的患者在治療的過程中，也是要定期的復(fù)查胃鏡，直到胃潰瘍愈合為止。
消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，胃粘膜發(fā)生的一個炎癥反應(yīng)和壞死性的病變，它的病變可以達到黏膜肌層，以胃潰瘍和12指腸潰瘍最常見。它的病因有多方面，比如說幽門螺桿菌感染，在12指腸球部潰瘍里面，幽門螺桿菌的感染率是90%到100%，在胃潰瘍的患者中，幽門螺桿菌的感染率是80%到90%。第二個原因就是非甾體類抗炎藥。比如說阿司匹林，就是可以直接損傷人的胃黏膜，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。再就是胃酸胃蛋白酶的作用，就是說潰瘍的發(fā)生，最終是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化作用導(dǎo)致的，所以有無酸不潰瘍這種說法。再就是其它的一些因素。比如說吸煙，吸煙的人患消化性潰瘍的幾率比不吸煙的人明顯的增高，而且吸煙是促進潰瘍的復(fù)發(fā)，增加潰瘍的并發(fā)癥，它都會起到這些不利的影響。