消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陳宏慈，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)碩士。從事內(nèi)科臨床工作十余年。
腸胃不好的老年人，飲食要比較重要，比如說(shuō)生冷的食物、太油膩的，特別老年人他對(duì)油膩的這種食物消化能力比較差，比較容易引起脂肪瀉；再就是這種辛辣的、刺激性的食物，這些都是不適合吃的；再就是冰箱里面拿出來(lái)的食物，一定要加熱了之后再食用，不能說(shuō)拿出來(lái)直接吃，這樣也會(huì)很容易引起腹瀉；再就是還有一些老年人就說(shuō)子女要多關(guān)心一些，定時(shí)的跟老年人送飯買(mǎi)飯，那這樣的話也會(huì)減少腹瀉的次數(shù)，急性期的話大量的運(yùn)動(dòng)是不合適的，平時(shí)的話肯定是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)都是有益的。
一般來(lái)說(shuō)要區(qū)分就說(shuō)他是有沒(méi)有感染，就是說(shuō)如果急性的話，我們就是按照這個(gè)急性的腹瀉來(lái)處理，如果時(shí)間持續(xù)的很久的話，我們就按慢性腹瀉來(lái)診斷和治療，比如說(shuō)急性的，有時(shí)候普通的腸炎，可能給他吃幾顆黃連素就止住了；再就是常用的比如說(shuō)這個(gè)細(xì)菌性腸炎，用這個(gè)諾夫沙星膠囊這效果也很好；再就是如果腹瀉很厲害，我們要對(duì)癥的用一些止瀉的藥；再就是如果在炎癥消了之后，如果還有點(diǎn)解，有時(shí)候我們可以給他用一些增加腸道、有益菌群的藥、或者是用中成藥，這些健脾祛濕的藥物都是可以達(dá)到比較滿(mǎn)意的效果，我們可以中西醫(yī)結(jié)合來(lái)進(jìn)行治療。
從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，就是人隨著這個(gè)年齡的增長(zhǎng)，各個(gè)臟腑的功能都會(huì)出現(xiàn)一些衰退，那么就是脾臟也可能會(huì)出現(xiàn)虛，就是脾虛，那么泄瀉的這個(gè)病機(jī)的本質(zhì)就是脾虛濕腎；脾虛之后他不能運(yùn)化水濕、也不能運(yùn)化水谷，那么不能運(yùn)化水谷這些衍生物就可能會(huì)變成積滯，那么不能運(yùn)化水濕就可能成為這個(gè)濕邪，那么就會(huì)合污而下就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)泄瀉的發(fā)生；從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)他的消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能都會(huì)發(fā)生一些衰退，就是退化就也會(huì)發(fā)生，既容易便秘、也可能容易腹瀉，他可能飲食稍微不注意或者是吃涼的、或者隔夜的食物都容易腹瀉。
功能性的腹瀉也是功能性腸病的一種，也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)比如說(shuō)結(jié)腸鏡檢查，就是各種檢查之后也是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種器質(zhì)性的疾病，而且查他的糞便常規(guī)是正常的，他也沒(méi)有細(xì)菌、病毒感染、也沒(méi)有寄生蟲(chóng)的感染，但是就是大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀溏，甚至解出像水一樣的大便，所以這個(gè)就稱(chēng)為功能性的便秘；功能性的腹瀉就是說(shuō)首先查他的糞便，它里面是沒(méi)有細(xì)菌病毒或者是寄生蟲(chóng)，就是這些病原體的感染，也沒(méi)有真菌感染；再就是通過(guò)結(jié)腸鏡這些檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腸道的器質(zhì)性疾病，而且沒(méi)有這些其他的比如說(shuō)肝膽胰這些器質(zhì)性的疾病的時(shí)候，我們就可以稱(chēng)功能性的腹瀉。
改善便秘的話基礎(chǔ)治療是調(diào)整他的生活方式，比如說(shuō)要增加膳食纖維的攝入，一般來(lái)說(shuō)這個(gè)新鮮的蔬菜水果保證他的這個(gè)攝入；另外就是水分的攝入要充足，就是老年人不要等到口渴了，再想著去喝水，在沒(méi)有渴之前就要盡量飲水，每天盡量飲1500到1700毫升的水；另外就是適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量；另外就是對(duì)于一些疾病就是及時(shí)的治療，在用藥的時(shí)候要合理用藥，盡量減少用藥的種類(lèi)，主要是注意這些方面；如果嚴(yán)重的便秘一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)用藥，不要自行地隨便到藥店買(mǎi)一些便秘藥，這樣的話就是有時(shí)候也是不合適的。