消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科碩士，2008年于浙江大學畢業(yè)。
肝臟分泌膽汁基本上是一段不斷持續(xù)的一個過程。它不會隨著大腦想吃東西就分泌一點膽汁出來?；蛘哒f是東西吃下去到胃里了就趕緊分泌膽汁出來。它是不斷持續(xù)的一個分泌過程，藏在膽囊里面，那么每個晚上吃晚飯，到了早上來說我們已經(jīng)有6個小時了，如果早飯不吃直接中飯，到中餐的時間，你可能有12個小時，就是說是你前一天晚上，分泌的膽汁在膽囊里面已經(jīng)存了那么長時間了，溶質(zhì)里面會有不斷沉積下來的分層，上面比較清亮一點，下面這種泥沙就沉積起來了，膽汁也有膽色素的，那么沉積下來這些膽色素或膽固醇就容易形成結(jié)石。
一般來說通過自己出來的概率有，但是很低甚至部分的人可能會很兇險。因為膽囊里的結(jié)石出來有幾條路，但這條路很彎，導致進不去出不來，膽囊就發(fā)炎了。甚至說是我擠到這里又過不去，可能就把這里的膽道給堵牢了。所以說這兩種情況都是膽囊結(jié)石，當然有排石的過程但這個過程非常兇險，當然也有一部分小的結(jié)石我很順利來到膽總管里面，那也不是一定能夠排出來，包括我們肝內(nèi)膽管結(jié)石，也有可能往下走到這膽總管里面。因為我們這邊還有一道關(guān)，就是我們的乳頭，乳頭是有環(huán)形肌，很難說讓你大部分結(jié)石能夠出去，那么堵在這里，這里又有問題了所以說它還是很兇險的。
T管顧名思義就是T型的管子，這個管子是兩個橫的，這個地方它是可以通的，那么下面還有跟管可以突出來，它其實是一個T字形的路口，如果膽囊切除手術(shù)之后，這里可能會不會有個狹窄在，因為這邊有會有疤痕，完了之后會有疤痕的一個攣縮，那可能這個地方有狹窄，所以T管的作用就是保持這里有一定張力在，它在這個的地方形成疤痕的時候，不會造成這個地方的狹窄；還有一個是因為這根管子留在這里之后，這里膽汁可以順利出來，避免在狹窄的過程當中，這里再發(fā)生一個膽管炎；另外一個作用就是這邊不是有個托出來，我們可以通過這根管道，到時候過了一段時間，拔掉之前，我們可以在一邊做個造影，造影再看一下，造影劑一做，這里顯影了，管道都顯影了，這里管道里面是不是有殘留的結(jié)石存在在里面，如果說有殘留的結(jié)石在里面，我可以做進一步的處理，避免我這邊手術(shù)做了，膽囊結(jié)石是有了，膽管結(jié)石又長在這里，從而沒有及時的發(fā)現(xiàn)，沒有去治療，導致嚴重的后果，所以這就是T管的作用。
第一、體質(zhì)有關(guān)系。就是說遺傳關(guān)系，沒法來改變的。第二、可以避免的肥胖，肥胖的人容易生膽管的結(jié)石或者膽囊結(jié)石，因為他油膩多。天天吃素素食者也容易形成結(jié)石就是膽管結(jié)石。第三、飲食習慣就是海鮮比較多。第四、飲用水里面重金屬比較多比如含鎂、鈣或者其他一些重金屬的成分，在水里面容易引起結(jié)石聚集在膽道里面。第五、飲食不規(guī)則，膽囊里的膽汁持續(xù)地儲存在里面，慢慢溶解、慢慢凝集就會形成結(jié)石的結(jié)晶，結(jié)晶出現(xiàn)之后會有慢慢的像珍珠一樣包裹形成結(jié)石。
人是什么體質(zhì)很難界定的，沒有特定方法，但醫(yī)學上可能也會說你這個人就是個結(jié)石體質(zhì)就是容易生結(jié)石，所謂的體質(zhì)是跟遺傳有關(guān)系，比如說整個家族里面就是容易得腫瘤細胞，還有就是我們居住地區(qū)有關(guān)系，沿海地區(qū)吃貝殼吃魚蝦這些比較多，特別是舟山地區(qū)他們結(jié)石的概率就非常高。西北地區(qū)吃油膩的或者說牛羊肉比較多，東北那邊吃高鹽的或者肉類比較多，這幾個地方都是容易得結(jié)石的地方。另外一個就是我們的飲水，比如說一些地方可能就是鈣類水里面比較多叫硬水，這類部分的飲食多了之后就容易出現(xiàn)結(jié)石。