消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科碩士，2008年于浙江大學(xué)畢業(yè)。
膽石癥引起胰腺炎的原因最關(guān)鍵在這個口子，就是我們膽道跟胰腺交匯的地方。所有膽汁都要經(jīng)過這里到腸道里面，所以我們的胰液要經(jīng)過這里到達腸道，叫做壺腹部這個地方如果有石頭那么我們胰液分泌會不通暢。胰液本身是一個消化酶，它可以消化各種各樣的食物，胰液正常的情況下，它在胰腺里不消化胰腺因為它沒有膽汁的激活，胃液的中和。如果到了這里我們的胰液就碰到膽汁了，又出不去，甚至膽汁可能會順著胰管往胰腺走，那么胰酶可能就會激活了自身的炎癥反應(yīng)就開始了。膽囊如果有特定的情況下，經(jīng)過收縮，膽囊的結(jié)石也有可能順著這里出去。同樣肝內(nèi)膽管它雖然樹杈型的，有部分結(jié)石也會因順著這個到這里堵牢了，引起我們胰液分泌不暢之后，胰腺就開始一個自身的消化。一開始的時候是無菌性的炎癥、胰腺炎，再往后胰腺炎越來越厲害可能會引起肺或者腹腔高壓、胸腔積液、腹腔的感染。甚至嚴重的病人可能會有危及生命。所以說膽道引起的胰腺炎叫急性膽源性胰腺炎，比較兇險。
最主要的看兩個方面：一個方面就是說時間的長短，可能跟你感染的情況有關(guān)系。另外一個就是最重要結(jié)石的位置，如果這個結(jié)石，始終在倉庫底部的沒問題。那么如果這個結(jié)石移到這里，膽汁就一直淤積在這里的，淤積在這里就會容易長各種各樣的小細菌，小微生物。炎癥就出來了，膽囊壁就開始水腫，然后膽囊周圍這一圈可能就滲出了，身上就開始痛了。醫(yī)生給你檢查可能就陽性了，可能有急性的膽囊炎發(fā)作。所以說我們膽囊的結(jié)石是膽囊炎發(fā)作的一個非常重要的因素，但并不是有了膽結(jié)石就一定有膽囊炎。
膽管是收集肝臟分泌的膽汁。那么收集的時候，結(jié)石如果是在很小的這種分岔，它可能也就堵掉了出路，那么對它的影響可能并不是很大。如果說是堵到大的路口，那這整一片都受到阻塞了，它里面分泌膽汁就出不來了。就只有到血里面去還有一個堵在這里之后，出不來不通則痛，要痛了，細菌就容易往這里長，再往下有個小分岔，就是胰腺了，胰腺分泌的胰液，胰液也出不來了，胰液出不來就會出現(xiàn)胰腺炎。
膽管結(jié)石分兩種；一種膽管結(jié)石叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，大多數(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石不需要去處理，只要觀察它的變化就行了，除非肝內(nèi)膽管結(jié)石所支配的肝葉存在萎縮，或者說是反復(fù)的感染，這時候才要去處理；另外一種叫膽總管結(jié)石，或者說是肝總管，就是說膽總管在肝內(nèi)的一段結(jié)石，我們必須要馬上去處理，，因為這里有高速公路，而且堵在這里會引起上面的膽汁，堵在這里可能還會引起胰腺，目前來說，我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理，可能像胃鏡一樣，這根鏡是一個測試鏡，就正常情況下，這個胃鏡前面有攝像頭，但這個鏡子是在側(cè)面有攝像頭，因為我這樣鏡子過去之后，可以通過這里側(cè)面的鏡子，就直接可以看到乳頭，看到這個地方可以進去了之后，針對這個口子進行定點切開，切開了之后，可以把伸到這個里面去，把這里的石頭給它掏掉，那么從而解除這個地方的梗阻。
膽囊結(jié)石嚴重程度要考慮膽囊的作用。膽囊的作用就是膽汁下去之后到膽囊里面，吃下去東西，胃里一受刺激腸子里面受刺激促進膽囊快點收縮，把膽汁排出來促進消化。膽囊作用其實就是一個倉庫作用。對于我們正常飲食的情況來說，可能對我們的影響并不是很大，所以并不是說倉庫里面堆的東西多了，倉庫作用就廢掉了。所以說大小對我們的病情的嚴重程度并不是一個決定性的因素。