消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科碩士，2008年于浙江大學(xué)畢業(yè)。
T管顧名思義就是T型的管子，這個(gè)管子是兩個(gè)橫的，這個(gè)地方它是可以通的，那么下面還有跟管可以突出來(lái)，它其實(shí)是一個(gè)T字形的路口，如果膽囊切除手術(shù)之后，這里可能會(huì)不會(huì)有個(gè)狹窄在，因?yàn)檫@邊有會(huì)有疤痕，完了之后會(huì)有疤痕的一個(gè)攣縮，那可能這個(gè)地方有狹窄，所以T管的作用就是保持這里有一定張力在，它在這個(gè)的地方形成疤痕的時(shí)候，不會(huì)造成這個(gè)地方的狹窄；還有一個(gè)是因?yàn)檫@根管子留在這里之后，這里膽汁可以順利出來(lái)，避免在狹窄的過(guò)程當(dāng)中，這里再發(fā)生一個(gè)膽管炎；另外一個(gè)作用就是這邊不是有個(gè)托出來(lái)，我們可以通過(guò)這根管道，到時(shí)候過(guò)了一段時(shí)間，拔掉之前，我們可以在一邊做個(gè)造影，造影再看一下，造影劑一做，這里顯影了，管道都顯影了，這里管道里面是不是有殘留的結(jié)石存在在里面，如果說(shuō)有殘留的結(jié)石在里面，我可以做進(jìn)一步的處理，避免我這邊手術(shù)做了，膽囊結(jié)石是有了，膽管結(jié)石又長(zhǎng)在這里，從而沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有去治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，所以這就是T管的作用。
結(jié)石分為兩類(lèi)一個(gè)叫做膽固醇性結(jié)石，一個(gè)叫做膽色素型結(jié)石。正常的膽汁里面并不是只有膽固醇或者膽色素，這兩者是同時(shí)存在一個(gè)比例，膽固醇的成分多了就容易生成膽固醇的結(jié)石。如果膽色素的成分過(guò)多膽色素性的結(jié)石就開(kāi)始生成。比例的不協(xié)調(diào)形成一個(gè)膽道結(jié)石，另外一個(gè)就是感染，不通則痛，感染了之后反復(fù)的感染就會(huì)有結(jié)石，另外一個(gè)就是膽汁淤積，飲食不規(guī)則，膽汁持續(xù)不流暢淤泥就會(huì)形成，淤泥多了結(jié)石就出來(lái)了。
第一、體質(zhì)有關(guān)系。就是說(shuō)遺傳關(guān)系，沒(méi)法來(lái)改變的。第二、可以避免的肥胖，肥胖的人容易生膽管的結(jié)石或者膽囊結(jié)石，因?yàn)樗湍伓唷Ｌ焯斐运厮厥痴咭踩菀仔纬山Y(jié)石就是膽管結(jié)石。第三、飲食習(xí)慣就是海鮮比較多。第四、飲用水里面重金屬比較多比如含鎂、鈣或者其他一些重金屬的成分，在水里面容易引起結(jié)石聚集在膽道里面。第五、飲食不規(guī)則，膽囊里的膽汁持續(xù)地儲(chǔ)存在里面，慢慢溶解、慢慢凝集就會(huì)形成結(jié)石的結(jié)晶，結(jié)晶出現(xiàn)之后會(huì)有慢慢的像珍珠一樣包裹形成結(jié)石。
人是什么體質(zhì)很難界定的，沒(méi)有特定方法，但醫(yī)學(xué)上可能也會(huì)說(shuō)你這個(gè)人就是個(gè)結(jié)石體質(zhì)就是容易生結(jié)石，所謂的體質(zhì)是跟遺傳有關(guān)系，比如說(shuō)整個(gè)家族里面就是容易得腫瘤細(xì)胞，還有就是我們居住地區(qū)有關(guān)系，沿海地區(qū)吃貝殼吃魚(yú)蝦這些比較多，特別是舟山地區(qū)他們結(jié)石的概率就非常高。西北地區(qū)吃油膩的或者說(shuō)牛羊肉比較多，東北那邊吃高鹽的或者肉類(lèi)比較多，這幾個(gè)地方都是容易得結(jié)石的地方。另外一個(gè)就是我們的飲水，比如說(shuō)一些地方可能就是鈣類(lèi)水里面比較多叫硬水，這類(lèi)部分的飲食多了之后就容易出現(xiàn)結(jié)石。
膽囊結(jié)石切除膽囊，目前來(lái)說(shuō)，最根本性的解除掉膽囊結(jié)石后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)，我們可以考慮保膽，可以把這個(gè)膽留著，或者說(shuō)我們哪些方法來(lái)解決，有一個(gè)我們可以用一些中醫(yī)中藥的方法，其實(shí)之前也有一個(gè)很有名的中醫(yī)師，他采取的方法就是說(shuō)是總攻法，就不斷讓膽汁分泌增多，膽汁分泌增多，突然他有一天給你用藥然后拼命收縮，然后把膽囊里的石頭和膽管里的石頭從里面沖下來(lái)，但剛才也說(shuō)過(guò)了，膽囊門(mén)口叫，膽囊頸管這根管子也會(huì)比較小，那么膽總管上面也有一個(gè)門(mén)，我們叫括約肌。那么這兩個(gè)門(mén)，大家玩命的沖啊，一沖門(mén)卡住了，它也放不出去了，可能會(huì)造成更多的風(fēng)險(xiǎn)，另外就是老外有種藥叫做熊去氧膽酸，是熊的膽汁里面提取出來(lái)的提取物，因?yàn)槔贤獾哪懣偣芙Y(jié)石大多數(shù)是膽固醇型的結(jié)石，膽固醇型的結(jié)石跟我們中國(guó)人不一樣，所以說(shuō)他發(fā)明的藥只能對(duì)我們其中的一部分人有用，能不能用，我們要三個(gè)月看看有沒(méi)有效果，六個(gè)月看看有沒(méi)有效果，如果有用，那可以繼續(xù)用，如果沒(méi)用，這個(gè)藥就沒(méi)有意義了。