泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副研究員，現(xiàn)任科研處副處長，自2002年起在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院泌尿外科工作,歷任住院醫(yī)師,主治醫(yī)師,副主任醫(yī)師。
膀胱癌化療時的注意事項有以下幾點(diǎn)：1、經(jīng)常最擔(dān)心的是骨髓系統(tǒng)的抑制，經(jīng)常表現(xiàn)為血小板和白細(xì)胞嚴(yán)重的下降，根據(jù)患者嚴(yán)重程度以及體表面積來調(diào)整藥物的劑量，在患者每次化療開始前都會檢測患者的血常規(guī)和肝腎功能，根據(jù)患者白細(xì)胞血小板下降的情況調(diào)整劑量。對于一些頑固的血小板、白細(xì)胞下降患者，通常請中醫(yī)科開具一些升白細(xì)胞、升血小板的中藥處方；2、一些其他的注意事項。
膀胱癌患者在復(fù)查時有兩項最重要的檢查：第一、膀胱鏡。它不僅是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)也是隨訪過程中非常重要的工具。因?yàn)榭梢酝ㄟ^膀胱鏡來直接觀察膀胱內(nèi)的病變，還包括膀胱的其他部位有沒有新發(fā)腫物的出現(xiàn)。第二、盆腔區(qū)的CT尤其適用于那些已經(jīng)有腫瘤肌層侵犯的患者，可以了解腫瘤有沒有往膀胱外擴(kuò)散，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。另外也有比如說fish檢測，一些新型的膀胱癌腫瘤標(biāo)記物的檢測。
膀胱癌患者在日常生活中需要注意的事項不多，最重要的一條就是，如果是煙民一定要戒煙，還有控制體重，對于膀胱癌的預(yù)后也非常的明確，體重比較重的患者在接受手術(shù)之后，并發(fā)癥會顯著的上升，所以一定要適度的鍛煉控制體重。多食新鮮的蔬菜，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、戒煙這是泌尿外科醫(yī)生最重要的忠告。
影響膀胱癌治療效果的因素通常可以分兩大類：一、病人的因素，如果病人已經(jīng)事先有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾病，會影響很多治療項目的選擇甚至無法接受手術(shù)。二、病人有一些慢性疾病，比如說糖尿病，在做了手術(shù)之后，通常切口愈合的時間會顯著的延長，包括增加感染的可能。在外部因素來說經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切是非常容易普及的手術(shù)，但是如果腫瘤已經(jīng)長的比較深，做根治性的膀胱癌切除是非常大的手術(shù)，其并發(fā)癥也相當(dāng)?shù)亩啵@個時候就要建議患者選擇比較大的泌尿外科中心來施行手術(shù)。
長期的尿路感染會導(dǎo)致膀胱癌。這種長期一般的是定義在十年甚至幾十年的基礎(chǔ)之上，急性尿路感染一般是不會導(dǎo)致膀胱癌的，但是對于有尿路畸形或者說膀胱結(jié)石，已經(jīng)十年、數(shù)十年都沒有處理，長期得不到醫(yī)治，這樣的話膀胱內(nèi)的細(xì)菌就會增殖，包括膀胱內(nèi)的炎癥就會誘發(fā)腫瘤的產(chǎn)生，長期的慢性感染會導(dǎo)致膀胱細(xì)胞的惡性的增殖，經(jīng)過十年甚至數(shù)十年的積累，就會逐漸的誘發(fā)成為膀胱癌。