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咳嗽變性的診斷標(biāo)準(zhǔn)首先是臨床特點(diǎn)是夜間咳嗽，主要發(fā)生的時(shí)間凌晨3點(diǎn)到5點(diǎn)之間，這種咳嗽，比較嚴(yán)重的患者，往往是這個(gè)時(shí)候會(huì)咳醒。同時(shí)部分病人會(huì)伴有胸悶，喘憋以及活動(dòng)氣急這些癥狀，這是它臨床一個(gè)很大的特點(diǎn)，第二個(gè)，我們通過一個(gè)肺功能檢測(cè)，那么如果小氣道功能減退，然后支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，陽(yáng)性的患者，那么可以明確是咳嗽變異性哮喘，當(dāng)然我們?cè)\斷咳嗽變哮喘，一定是要排除其他的疾病，包括做了一些ct檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的肺部病變，甚至要做一些氣管鏡，要排除一些氣管本身的疾病，包括支氣管內(nèi)膜結(jié)核，在這種情況下，最后我們采用針對(duì)性的治療，吸入糖皮質(zhì)激素以及抗過敏的藥物聯(lián)合使用，那么病人經(jīng)過這樣的治療會(huì)明顯改善，那么反過來同時(shí)也證實(shí)了，我們這個(gè)診斷是咳嗽變異性哮喘。

晚上咳嗽很嚴(yán)重，要具體看他是在哪個(gè)時(shí)間段，引起的咳嗽嚴(yán)重。我們說上氣道咳嗽綜合征，它通常是睡前的時(shí)候比較厲害，但是有一部分病人表現(xiàn)在睡著之后，半夜大概凌晨三四點(diǎn)，咳嗽特別嚴(yán)重，這個(gè)是非常有特點(diǎn)的一類病人。那么從這類病人中，我們通?？梢耘R床判斷是咳嗽變異性哮喘。給大家舉個(gè)例子，一個(gè)女性患者35歲，咳嗽長(zhǎng)達(dá)了兩個(gè)月，經(jīng)過多種的咳嗽藥物治療，以及抗生素治療都沒有效果，后面就診于我們醫(yī)院時(shí)，詢問患者，了解到她是夜間四五點(diǎn)咳嗽很厲害，同時(shí)她伴有胸悶、活動(dòng)后氣急的癥狀，所以我們讓她去做一下肺功能檢測(cè)，肺功能檢測(cè)明確說明患者是存在小氣道功能障礙，以及支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，這就可以判斷她是咳嗽變異性哮喘。那么其他因疾病，慢性咳嗽所引起的夜間咳嗽，相對(duì)發(fā)生率是比較低的，特別是凌晨三四點(diǎn)的咳嗽，就比較少見，所以我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，一定要觀察自己咳嗽發(fā)生的時(shí)間，不同的時(shí)間段，相對(duì)的疾病的概率是不一樣的。

上氣道咳嗽綜合征治療首先藥物，我們首選是肺炎寧，因?yàn)樗袦p充血?jiǎng)?，以及抗過敏藥物，能夠有效的緩解、減少鼻腔的分泌物，以及緩解咽喉不適的癥狀。同時(shí)我們可以考慮加用一些抗過敏的藥物，那么包括白三烯受體拮抗劑的藥物，綜合使用，可以達(dá)到很好的效果。另外一個(gè)就是很多患者，出現(xiàn)這種咳嗽的時(shí)候，很喜歡用抗生素治療，建議患者，不要采用這樣的方法，因?yàn)榭股?，?duì)于上氣道咳嗽綜合征，是沒有效果，那么在發(fā)生上氣道咳嗽綜合征，引起的慢性咳嗽，還有一個(gè)很重要的一點(diǎn)，就是避免刺激，包括吸入一些油煙，還有包括進(jìn)食一些，比較刺激性食物辣的東西，這些刺激咽喉也會(huì)加重咳嗽，所以也要避免。當(dāng)然同時(shí)還要避免一些可能受涼感染會(huì)誘發(fā)，或者加重鼻腔的分泌物增多，所以我們的綜合上氣道咳嗽綜合征的治療，它是一個(gè)綜合的治療。

上氣道咳嗽綜合征的臨床特點(diǎn)，第一個(gè)就是發(fā)作性和陣發(fā)性的咳嗽，那么時(shí)間通常是在白天為主，最典型的病人，通常表現(xiàn)在睡前以及清晨的時(shí)候可能很明顯。第二個(gè)，上氣道咳嗽綜合征，也叫鼻后滴漏綜合癥，跟我們鼻子有密切的關(guān)系，所以這樣的病人可能有鼻炎的一些癥狀。第三個(gè)，這樣的病人通常有很明顯的咽喉部不適的感覺，比如說咽喉癢或者會(huì)覺得咽喉壁有些黏的感覺。第四個(gè)就是醫(yī)生通常能在病人的咽喉，能看到有一些分泌物，附著在這上面，當(dāng)然我們發(fā)現(xiàn)了，就可以采取一些藥物治療，相對(duì)藥物的治療之后，會(huì)有很明顯的有效果，那么也能幫助我們的診斷。

過敏性的鼻炎是引起咳嗽非常常見的原因，很多患者在描述他咳嗽過程中，醫(yī)生都會(huì)問到你有沒有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，為什么要問這些癥狀呢，因?yàn)檫^敏性鼻炎，它產(chǎn)生的一些分泌物，會(huì)沿著咽喉壁流下去，刺激喉嚨。那么很多患者，他會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，比如說咽喉不適的感覺，咽喉癢以及擤鼻涕的動(dòng)作。然后很多病人因?yàn)榘W了咳嗽，才引起的咳嗽。那么這樣的情況下醫(yī)生會(huì)給病人檢查咽喉，通常可以發(fā)現(xiàn)咽喉壁有濾泡增生，以及分泌物從鼻腔后部流下來，那么這都說明鼻炎是引起我們咳嗽的一個(gè)非常常見的原因，也就是我們叫做鼻后滴漏綜合征。如果看到咽喉壁有分泌物的話，我們可以定義它叫鼻后滴漏綜合癥。那么如果這種情況下，單純的只是一些止咳藥、抗敏藥并不能很好地緩解咳嗽，我們有時(shí)候是建議患者采用阿鼻噴劑，用含有激素的這種鼻噴劑，局部控制鼻腔的炎癥，緩解過敏性鼻炎的癥狀，才可能有效地緩解咳嗽的癥狀。