呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2000年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，學(xué)士，2006年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，碩士。
很多老百姓對慢性咳嗽有很多誤區(qū)，有些會以為我咳嗽時間長了，它就是慢性支氣管炎，其實這個說法是錯誤的。慢性支氣管炎在醫(yī)學(xué)上，它是有嚴(yán)格定義的，就是反復(fù)咳嗽兩年以上，而且每年必須咳嗽三個月以上才是。另外一條就是，必須要排除其他所知的原因，包括了我們說的支氣管擴(kuò)張、哮喘、結(jié)核。很多凡是導(dǎo)致咳嗽的一些原因都要排除之后，才能診斷慢性支氣管炎。慢性支氣管炎大部分的病人，他都是吸煙的。所以如果說你沒有吸煙，你不用去擔(dān)心，自己的慢性支氣管炎。而且慢性支氣管炎，他的氣道黏膜，是有發(fā)生很明確的病理改變的，所以你不用去擔(dān)心。
告訴了醫(yī)生，你用過的具體的藥物，如果說這個藥物沒有效果，醫(yī)生可以初步的判斷，可能把某種疾病就排除掉了。所以在這個時候，越詳細(xì)的資訊信息，越有助于醫(yī)生對你病情的判斷。所以我們這病人在就診之前，要再看一下自己用過藥物的名稱，最好能把這些藥的盒子什么帶過來讓醫(yī)生看一下。因為有些藥物，比如說可能我們醫(yī)院沒有這些藥物，它的成分我也不知道。如果能把這些盒子藥瓶帶過來，可能就有助于，我對你的病情的了解和判斷。
復(fù)方甘草片是我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里面，非常一個重要的，對于治療咳嗽的一個藥物。老百姓自己也會，由于藥物用的時間很長了，很多老百姓家里也會備著幾瓶一旦碰到咳嗽，就是自己吃幾片。復(fù)方甘草片有一定的這種緩解癥狀的作用，但是我們要知道慢性咳嗽的原因?qū)嵲谑呛芏?，我們要有效的治療一個病，是要找到它的病因是什么，然后針對性的用藥才真正有效。而不是只是控制癥狀，所謂的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，治標(biāo)不治本。
慢性咽炎是我們很多老百姓的習(xí)慣說法，但是這個說法不是很準(zhǔn)確。慢性咽炎，它最主要的原因有兩大起，準(zhǔn)確一點(diǎn)的說鼻炎、鼻竇炎，鼻腔分泌物流下來，刺激咽喉，叫做鼻后滴漏綜合癥。還有一些病人他會胃酸反流，有反酸打飽嗝，以及胸骨后胸悶、不適這些感覺，同時伴有咽喉的疼痛、燒灼感，這是胃食管反流，所引起的咽喉癥狀。所以它是由這兩個最主要原因起，這兩個分別是上氣咳嗽綜合征，和胃食管反流引起的?？人砸彩俏覀兟钥人缘囊粋€常見原因。所以老百姓習(xí)慣經(jīng)常會到門診來，就習(xí)慣先入為主說我是慢性咽炎，所以做為我們臨床醫(yī)生，希望大家跟醫(yī)生講的時候把癥狀說出來。而不要說你的個人的判斷，比如說，你就把你的喉嚨癢，有這種黏答答的感覺，喉嚨痛這種描述，而不要直接跟醫(yī)生說我咽炎。比如說感冒先入為主的個人的判斷，而是要讓醫(yī)生來給你，做出一個最后的判斷。
這個說法是錯誤的，顛倒了因果關(guān)系。我們很多患者就是說我咳嗽，是不是因為咳嗽引起的肺炎，其實咳嗽它是肺部很多疾病的臨床表現(xiàn)之一，它只是果而不是因。所以這一點(diǎn)首先明確，不是因為咳嗽所導(dǎo)致的肺癌。前來就診的肺癌患者，它的比例是比較低的，估計大概只有，1/4到1/5這個范圍。很多病人是通過體檢，或者說有出現(xiàn)住院的轉(zhuǎn)移才發(fā)現(xiàn)，所以我們建議一些肺癌的高危人群，是要做定期檢查。通過我們低劑量的CT篩查，發(fā)現(xiàn)肺部病變，然后找人得到這個診斷。長期吸煙史，然后家族有腫瘤病史，同時他個人以前患過某種腫瘤的這種可能。比如說基因容易突變的患者，我們建議他每年做低劑量CT篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。