呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2000年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學，學士，2006年畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院，碩士。
某些慢性咳嗽它的癥狀具有波動性，例如咳嗽變異性哮喘，有些病人他可以自行緩解，所以它在緩解期咳嗽自己就好了，可能就不來就診了。第二就是有些慢性咳嗽癥狀，相對比較輕微，有些患者對自己的，自我的健康也不夠重視。年輕患者由于工作繁忙，或者說玩游戲，他患了支氣管結(jié)核，其實咳嗽也非常長時間了，幾個月甚至半年以上的，但是他從來沒有就診，甚至是被家人拖來就診的，這種屬于對自身健康不夠重視的。第三類患者，他認為咳嗽是一個很正常的表現(xiàn)，比如說一些長期吸煙的患者，每天早上都會起來咳幾聲，他習以為常了，不認為它是一個疾病，除非后面出現(xiàn)了活動耐力下降、胸悶氣急。往往是因為這些情況才就診的，這就是我們經(jīng)常碰到三大類的，一些咳嗽容易忽視的原因。
咳嗽與工作環(huán)境是有一定關(guān)系的，比如說有些工廠粉塵比較大，包括金屬粉塵，或者是在礦山、建筑工地，這樣的環(huán)境下長期大量吸入微顆粒，對氣道進行長期的刺激，這種咳嗽嚴重的情況下，有的人會出現(xiàn)哮喘就是職業(yè)性哮喘。這種通常跟接觸化學物質(zhì)有關(guān)，比如說苯酚或者一些膠水，一旦明確由于職業(yè)引起的職業(yè)性哮喘。或者我們很多工作環(huán)境里面，有一些花草或者是地毯，或者是工作環(huán)境比較潮濕，這里面會有一些大量的霉菌的孢子以及花粉，對于氣道也是致命的，誘發(fā)氣道的敏感性增加。還有一個就是，我們在工作環(huán)境中，很多人會吸二手煙這樣煙霧環(huán)境下，也會導致咳嗽時間的延長，以及加重。這就是我們說的一些，工作環(huán)境，跟我們咳嗽是有關(guān)系的。
慢性咳嗽根據(jù)它的不同疾病，治療時間也有所不同。最長的就是咳嗽變異性哮喘，以及嗜酸性支氣管炎，這類的病人需要比較長的時間，通常需要半年以上。其次就是我們常見的，上氣道咳嗽綜合征這類的病人，有些可以一個星期到兩個星期。但是有部分患者，也可能要長達一個月，每個人情況有所不同。胃食管反流引起的咳嗽，它所需要的時間也比較長，理論上至少三個月以上，但是通?？赡芤肽暌陨?。所以，沒有絕對統(tǒng)一的答案來說，慢性咳嗽需要多長時間。
老百姓對于感冒它有一個錯誤的認識，其實嚴格說感冒是指上呼吸道感染，是由于某些病毒所引起的感染性的疾病，這種感冒是不需要抗生素治療的。但是我們另外一個，也被老百姓誤認為，是感冒的疾病其實是鼻炎，就是通常說的過敏性鼻炎，這兩者有所不同。首先我們要區(qū)分這兩個，其實是鼻炎所引起的咳嗽，由于平時對鼻炎不夠重視，所導致只是對癥處理，沒有治療鼻炎情況下，它的分泌物不停地刺激咽喉，所以也會導致咳嗽的遷延不愈。所以我們要對鼻炎引起足夠的重視。上呼吸道感染由于病毒，會破壞我們的上皮細胞，導致上皮下面的神經(jīng)纖維暴露，修復需要比較長的時間。所以這樣的病人他的咳嗽往往恢復起來，也要相當于長的時間。甚至會有一個月以上，道理就在于此。
第一當然是拍胸片或者做CT，我們就要了解一下肺部以及氣管內(nèi)，有沒有一些病變。第二就是做肺功能檢測，肺功能檢測對于診斷咳嗽變異性哮喘，它是精標準是最重要的一個檢測。第三就是氣管鏡檢查，剛才我們也提到過對于一些久咳不愈的患者，氣管鏡檢查，往往能夠最后明確診斷。第四就是我們常規(guī)的一些抽血化驗，包括血常規(guī)，血常規(guī)里面重點是看嗜酸細胞有沒有增多。嗜酸細胞增多，對于幫助判斷過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、以及嗜酸性支氣管炎有一定的幫助。還有現(xiàn)在慢慢開展的痰嗜酸細胞檢測，通過誘導痰讓病人從肺里咳出一口痰，然后我們做一些檢查。如果這個高的話也有助于幫助診斷，嗜酸性支氣管炎、胃食管反流的相關(guān)的檢測。包括鋇餐以及食道雙堿度的測定，所以說慢性咳嗽，最主要的檢查大概就是以上幾種。