泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
詹勝利 醫(yī)學(xué)碩士，從事泌尿外科專業(yè)多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)在泌尿系結(jié)石的治療上，石頭如果說比較小或者說是第一次發(fā)現(xiàn)，而且是單發(fā)的 一般也來說，醫(yī)生可能就建議患者 多喝水，然后吃一次排石的藥物，平時(shí)生活上多注意，爭取在短時(shí)間呢，大概一般來說，是半個(gè)月到一個(gè)月以內(nèi)，然后自己排石，看能不能把石頭給排出來，如果說石頭，能排出來那是最好，如果說石頭，排不出來的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)下一步就會(huì)經(jīng)驗(yàn)患者，做處理，處理就包括，我們的一個(gè)體外沖擊波碎石，它碎石的時(shí)候，通過專門的一個(gè)X光的定位，找到你石頭，在你體內(nèi)的位置，然后用專門的設(shè)備，瞄準(zhǔn)石頭，然后用專門的沖擊波，對石頭做一個(gè)打擊，把石頭打成粉末，然后通過輸尿管或者膀胱 尿道，慢慢把它排出體外，體外的沖擊波碎石，是相對來說，一種無創(chuàng)的一個(gè)碎石方法，因?yàn)樗歉糁愕钠つw，從外面把石頭打碎，這是一個(gè)治療方法，還有一個(gè)就是，選擇有創(chuàng)的治療了，這種有創(chuàng)的治療就包括，輸尿管鏡或者膀胱鏡或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管的軟鏡，都是要進(jìn)去，它就相當(dāng)于用專門的鏡子，從尿道里面進(jìn)到膀胱，然后再進(jìn)到輸尿管再進(jìn)到腎臟，把當(dāng)中見到的石頭，看到以后，然后用專門的探頭，有的是彈道碎石，有的時(shí)候是激光碎石，還有的是其他的碎石，把石頭打碎，打碎以后，然后用相關(guān)的東西，把石頭粉末給它吸出來或者是給它拿出來，這種處理方法，當(dāng)然還有其他的方法，就是更多的，更有創(chuàng)的治療，就是包括我們的經(jīng)皮腎鏡或者是開刀的切開取石，腹腔鏡的輸尿管切開取石或者腹腔鏡的腎切開取石，都有這些方法，但是這種方法這些處理手段都相當(dāng)于是一種手術(shù)了，需要做全身麻醉，然后還要做，開刀的手術(shù)，因?yàn)樗@種進(jìn)去，都要有皮膚有切開有一個(gè)窗口，然后進(jìn)去以后，把石頭找到，把石頭給它處理干凈，然后再把周圍的組織給它縫上，如果說這些相對來說，微創(chuàng)的方法，還是不行沒有辦法，那就選擇開刀手術(shù)，直接就用刀把皮膚切開，然后一直找到腎臟，找到輸尿管 或者找到膀胱，把石頭找到，然后給它取出來，然后以后再把周圍的組織縫上。所以這種的手術(shù)的，一種治療方法來說，一般是最后一步的選擇，大部分的結(jié)石還是能夠通過這種微創(chuàng)或者是無創(chuàng)的治療方法，能夠得到很好的一個(gè)治療的。
如果患者出現(xiàn)泌尿系結(jié)石的疼痛的發(fā)作我們要根據(jù)患者的結(jié)石的位置，還有一個(gè)他疼痛的具體的情況做一個(gè)處理，如果是石頭在腎臟里面或者輸尿管里面，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎絞痛或者輸卵管的絞脹樣疼痛在這種情況下，建議患者還是要盡早到醫(yī)院，急診科做一個(gè)檢查，明確了以后，然后醫(yī)生可以給患者，做對癥的止痛的處理，然后能改善您的癥狀，如果說要是石頭，它是在膀胱里面，會(huì)導(dǎo)致患者一個(gè)血尿或者是膀胱的，排尿的時(shí)候一個(gè)中斷或者是或者尿的一個(gè)疼痛這種情況可能就不是那么嚴(yán)重就不用太著急 不用去急診，然后可以去泌尿外科門診看，然后醫(yī)生可能給患者，用止痛的藥物或者消炎止血的藥物，給他處理，等這些癥狀緩解了以后，醫(yī)生會(huì)建議患者把石頭，做一個(gè)徹底的一個(gè)處理，處理干凈了以后，徹底能夠避免結(jié)石，對患者的其他癥狀的影響。
泌尿系結(jié)石的一個(gè)危害，我們主要是看，它石頭的位置 還有大小，大部分的結(jié)石會(huì)，導(dǎo)致的臨床癥狀，就是患者可能會(huì)有腎絞痛或者輸尿管的絞痛，那疼痛這一方面，再一方面有時(shí)候會(huì)有，血尿 就是尿中有血，可能有些病人可能出現(xiàn)尿路的刺激癥狀，比如說患者出現(xiàn)尿頻 尿急或者是排尿不舒服的癥狀，這都是結(jié)石導(dǎo)致的一個(gè)影響，除了這些影響以外，結(jié)石它在患者體內(nèi)，如果長時(shí)間的留存如果不做處理可能會(huì)導(dǎo)致患者的腎積水 輸尿管的擴(kuò)張或者有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致尿潴留，這些情況都會(huì)有的。所以在這種情況下，結(jié)石的危害，我們就可以看到，它不是一個(gè)單單的，局部導(dǎo)致患者臨床癥狀的問題，就會(huì)影響你的腎功能，如果石頭卡在，那個(gè)尿道里堵住了，那人就會(huì)尿就排不出來，尿憋得多了以后，就會(huì)對你的膀胱，還有那個(gè)雙側(cè)腎臟，都會(huì)有嚴(yán)重的影響。所以時(shí)候，問題的危害就很嚴(yán)重了。
泌尿系結(jié)石就是一般來說，不會(huì)導(dǎo)致，患者的癌癥的發(fā)生，如果石頭在腎臟里面或者是在膀胱里面，時(shí)間比較長，如果說石頭又比較大，對周圍的組織，經(jīng)常的一個(gè)磨擦 或?qū)е卵蚧蛘叱霈F(xiàn)其他這些癥狀的時(shí)候，建議還是要及時(shí)地處理，一般來說 這種石頭的磨擦，是不會(huì)導(dǎo)致癌癥的，但也有特發(fā)的情況或者極特殊的情況的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致周圍組織的慢性炎癥，慢性炎癥在一定的情況下，可能又會(huì)發(fā)生惡變，是有這種可能性的，但是說這種可能性非常低，目前沒有直接的證據(jù)，醫(yī)生的觀點(diǎn) 一般來說，就是發(fā)現(xiàn)如果是腎臟有結(jié)石，膀胱有結(jié)石，就是石頭又比較大，建議患者還是及時(shí)處理，把結(jié)石處理干凈，盡量地避免石頭，對周圍組織的一個(gè)磨擦影響或者是導(dǎo)致，感染炎癥的問題，防止其他，少見的癌癥的發(fā)生。
一般來說泌尿系結(jié)石如果石頭比較小 一般來說，我們臨到上認(rèn)為0.6厘米以下的石頭是可以自己排出的，這也要根據(jù)患者的情況，如果石頭的位置比較高或者說是在腎臟里面或者它石頭，跟周圍的組織粘連比較重，可能有時(shí)候，排出會(huì)比較費(fèi)勁，我們還有，其他的排石的配合的手段，比如說讓患者多喝水或者吃中成藥，排石顆粒這些藥物，做處理 一般來說，腎臟石頭，如果小于0.6以下這些石頭理論上說，都是可以排出的，可以通過像輸尿管的結(jié)石或者膀胱的結(jié)石 一般來說，都還是有排出的可能的，如果石頭超過0.6建議還是要盡量不要自己排石，因?yàn)槟菢优攀赡軙?huì)痛苦比較多，再一個(gè)就是說有時(shí)候，可能對腎臟的功能或者是其他的這些，周圍的組織會(huì)有影響，自己排石還要根據(jù)醫(yī)生的建議，然后根據(jù)臨床的一個(gè)癥狀，和結(jié)石的具體情況具體分析，不是說所有的石頭，都適合自己排石的。