泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
詹勝利 醫(yī)學碩士，從事泌尿外科專業(yè)多年，有豐富的臨床經(jīng)驗。
泌尿系結(jié)石的臨床的表現(xiàn)，我們主要是根據(jù)他，結(jié)石發(fā)生的部位，表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，像我們腎臟結(jié)石，有時候可能會因為，石頭在腎臟里面磨了或者引起來腎絞痛 痙攣什么的，這可能主要表現(xiàn)為，患者的一個腰部疼痛或者是有時候尿血或者是出現(xiàn)，泌尿系感染的癥狀，這是再一個就是，我們?nèi)绻^，在患者的輸尿管里，輸尿管會引起一個輸尿管的痙攣，然后這種絞脹樣的疼痛，有時候會比較劇烈，有時候疼痛，用一般的止痛藥，是完全沒法緩解的，只有到醫(yī)院找醫(yī)生給用，像度冷丁或者強痛定，這些止痛藥以后，才能得到緩解。所以這種病人如果能夠診斷明確，及早還是到醫(yī)院里面，找醫(yī)生做進一步的地，檢查 治療和處理，還有的時候就是我們說的膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石，它這種石頭如果說它引起的這種疼痛，不是很厲害，但是它對患者的排尿的癥狀，影響會比較重，因為我們知道膀胱結(jié)石，它有時候容易，卡在我們的尿道內(nèi)口或者是有時候尿道結(jié)石，卡在尿道里，它因為石頭的堵塞，導致患者的尿液無法排出，如果患者出現(xiàn)，這種結(jié)石的癥狀發(fā)作的時候，可能就會出現(xiàn)排尿的一個中斷，就是尿著尿著，突然就因為石頭賭在那了，你的尿排不出來了。所以就排尿中斷，再一個因為石頭的磨擦，會導致患者有血尿，有時候有些病人可能還會出現(xiàn)，泌尿系感染的癥狀，像尿頻 尿急或者尿痛，這些癥狀都可以。所以在膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石的時候，在時候臨床癥狀，跟腎結(jié)石或者輸卵管結(jié)石，還是有一定的差距。所以時候，需要做鑒別診斷，做明確診斷的一個檢查。
泌尿系結(jié)石的發(fā)病率，跟性別是沒有關(guān)系的，不管是那種結(jié)石，在男性和女性當中都會出現(xiàn)的，我們現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石的形成，跟性別的形成是沒有直接關(guān)系，但是在有病人當中，可能是因為 就是男性和女性，解剖上的差異，可能會導致，男性的結(jié)石發(fā)病率，可能比女性稍微高，因為男性 他畢竟是，女性要多了一個前列腺，因為女性是沒有前列腺的，因為男性形成前列腺以后，男性在年齡到達50歲以上，可能會出現(xiàn)前列腺增生，前列腺增生以后，就會導致尿液排出不暢，繼發(fā)的可能會因為尿液當中的，結(jié)晶體形成以后，逐漸形成結(jié)石，然后因為前列腺增生，導致這種形成結(jié)石的，幾率會比較高。所以這是一個男性的解剖的一個特征，引起的一個結(jié)石，這只是這方面，其他的方面 應(yīng)該說，男性和女性發(fā)生結(jié)石的，幾率都是差不多的。
導致泌尿系結(jié)石的原因都有很多，我們的遺傳因素，比如說你的家里的父母或者是兄弟或者是你的上上一輩，他們可能以前是，很多人都得過結(jié)石，這樣在你的遺傳因素里面，可能就會導致你以后，發(fā)生結(jié)石的幾率比一般的人，幾率會高，這是其中的一個因素，你再一個就是形成結(jié)石還是跟當?shù)氐乃|(zhì)有關(guān)系，有些當?shù)氐乃|(zhì)，可能含鈣的含量比較高或者是有其他的元素，含量比較多的時候，在人的體內(nèi)就容易形成結(jié)石，這是一個因素，還有一個就是，比如說跟當?shù)氐臍夂?，還有跟當?shù)氐?，生活習慣有關(guān)系，你像南方人他們的結(jié)石的，發(fā)病率就相對高一點，形成的原因一般來說，主要還是考慮當?shù)氐乃|(zhì)，還有南方他生活習慣，可能有一定的關(guān)系，因為南方相對來說，溫度就是高，然后在夏天的時候，他們體內(nèi)的水分蒸發(fā)就比較多。所以血液容易濃縮，濃縮了以后，形成結(jié)石的因素，就會相對的會多。所以南方人他們當中，結(jié)石的發(fā)病率，是要高于北方人的，其他的因素就是，跟患者自己的生活習慣有關(guān)，有時候吃飯 飲食，比如說有的人，可能就是吃肉吃得比較多，吃蔬菜水果比較少。所以這些病人 他們當中，有時候會出現(xiàn)一個尿酸升高或者體內(nèi)的代謝，發(fā)生高脂血癥或者血液黏稠，這些東西都是導致，結(jié)石形成的一個原因。所以主要是結(jié)石形成的原因就是幾個方面。
泌尿系結(jié)石形成的原因很多，飲食是其中的一個因素，但是說從現(xiàn)在的，流行病學調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)石的現(xiàn)象，主要還是跟，第一個生活習慣，再一個就是跟當?shù)氐乃|(zhì)，然后還有，跟患者的一個遺傳因素，再一個就是根據(jù)，當?shù)氐臍鉁氐母叩?，還有你工作環(huán)境 生活環(huán)境，這些都會有影響。所以飲食只是其中的一個因素，當然我們也知道就是，有食物當中，它那個吃了以后，代謝出來產(chǎn)物，可能會容易形成結(jié)石，有些人可能容易形成，草酸鹽結(jié)石或者尿酸鹽結(jié)石。所以這方面，也都是有一定的關(guān)系，飲食當中，我們平時飲食的時候，還是要注意，有食物會導致患者，血中的一個尿酸的升高或者是容易形成，草酸結(jié)石的東西，注意盡量還是少吃，比如說像容易提高尿酸的東西，像動物的內(nèi)臟或者是偏那個特殊的東西，海鮮這些東西盡量都還是少吃。
我們常見的泌尿系結(jié)石，一般是按部位來分我們就是根據(jù)發(fā)生的部位，有腎臟的結(jié)石，還有輸尿管的結(jié)石，還有膀胱結(jié)石，當然有病人因為石頭從膀胱掉出來，可能在尿道里卡了，我們稱之為尿道結(jié)石。所以根據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位，一般就是分為，這么幾個常見的結(jié)石的情況，但是當然也有特殊的情況，有比如腎結(jié)石，它那個結(jié)石，如果卡在腎盞里或者在大的腎盂里，可能有的時候醫(yī)生可能會說，這腎盞里面的一個結(jié)石，然后一個腎盂里面的一個結(jié)石，這主要也是，根據(jù)那個結(jié)石的部位，另外就是說石頭，它有時候會發(fā)生位移，比如說腎臟的結(jié)石，如果石頭比較小，它可能從腎臟掉到輸尿管里，從輸尿管有時候再掉到膀胱，膀胱再往下走，因為結(jié)石的位置發(fā)生了改變。所以醫(yī)生有時候，會把這種診斷就會有更改，比如說以前是腎結(jié)石，如果是腎結(jié)石打碎了，石頭掉在輸尿管里，醫(yī)生就可以，把它診斷為輸尿管結(jié)石，如果輸尿管結(jié)石再繼續(xù)往下走，它掉在膀胱里，醫(yī)生就可以診斷為膀胱結(jié)石。所以我們結(jié)石的一個診斷，主要還是根據(jù)結(jié)石，存在泌尿系的一個位置。