泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
詹勝利 醫(yī)學(xué)碩士，從事泌尿外科專業(yè)多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
泌尿系結(jié)石的保守治療一般來(lái)說(shuō)，也是應(yīng)該說(shuō)是有可能的，一般來(lái)說(shuō) 石頭比較小或者說(shuō)它在0.6以下或者是石頭單發(fā)，而且又是位置很低。所以我們醫(yī)生可能會(huì)告訴患者，你可以吃藥或者多喝水多活動(dòng)或者跳跳繩或者說(shuō)是蹦一蹦，可能對(duì)石頭是有這種排除的可能的，我們一般來(lái)說(shuō)石頭單發(fā)比較小或者是位置很低一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生建議患者做保守治療，藥物治療吃藥排石這種，應(yīng)該說(shuō)還是有治愈的功能。所以我們對(duì)這種病人建議還是聽(tīng)從醫(yī)囑，然后按醫(yī)生的要求遵醫(yī)囑處理，一般來(lái)說(shuō)能夠治愈的。
泌尿系結(jié)石的預(yù)防上是從生活習(xí)慣上，還有檢查那兩方面來(lái)說(shuō)，生活習(xí)慣上這方面來(lái)說(shuō)，一般就是一個(gè)是就是，平時(shí)注意多飲水 多排尿，然后注意不要憋尿，再一個(gè)就是平時(shí)還是要注意，對(duì)蔬菜 水果這些，綠色食物的攝入，其他的方面就是注意，還是含尿酸高或者是海鮮這些，容易導(dǎo)致這種，結(jié)石形成的食物上，盡量還是少吃，平時(shí)飲食上，盡量還是能夠健康，吃綠色食品，這方面都注意，還有就是比如說(shuō)，在工作環(huán)境當(dāng)中，比如說(shuō)您是在工作環(huán)境，溫度比較高或者經(jīng)常要憋尿或者是這方面的時(shí)候，注意還是盡量地不要憋尿，然后在工作環(huán)境，溫度比較高的時(shí)候，建議還是盡量多引水，然后增加體內(nèi)水分的含量可以有效的預(yù)防結(jié)石的形成，這是一個(gè)飲食方面，再一個(gè)方面就是檢查，如果是一般人群建議至少每年還要做一次B超，看看有沒(méi)有結(jié)石發(fā)生的可能，如果說(shuō)你是一個(gè)家里有家族史或者以前發(fā)生過(guò)結(jié)石或者比如說(shuō)你父母也是，經(jīng)常發(fā)生結(jié)石的病人或者是有時(shí)候像南方，那種溫度比較高，然后結(jié)石發(fā)生率比較高的，這些地方的這些患者一般建議還是如果有條件，一年至少要做一次B超，一定要查一查，看看有沒(méi)有結(jié)石的發(fā)生，如果是有病人他們是做過(guò)一次手術(shù)或者以前發(fā)生過(guò)手術(shù)，像這種 預(yù)防我們就更建議患者，要詳細(xì)地好好地查一查，如果像是發(fā)生過(guò)結(jié)石的病人我們建議他至少半年，都要做一次B超，明確一下有沒(méi)有結(jié)石的情況，如果有及時(shí)處理及時(shí)治療。
泌尿系結(jié)石術(shù)后的復(fù)發(fā)的，應(yīng)該說(shuō)還是有這種幾率的，一般來(lái)說(shuō) 我們臨床上來(lái)說(shuō)，就是發(fā)生過(guò)結(jié)石的病人是比我們正常人普通的人的，結(jié)石的發(fā)病率，要高上一倍的，就是你做完結(jié)石，把這側(cè)結(jié)石全部處理干凈了，處理很好，但是對(duì)你這種病人來(lái)說(shuō)，你的結(jié)石的發(fā)病率，比正常人的發(fā)病率是，要高一杯的。所以這種病人我們建議患者是平時(shí)注意多飲水多排尿，生活上多注意，不要吃太油膩的，然后水果蔬菜盡量多吃，這是一方面，再一方面，我們的定期地檢查還是很重要，一般來(lái)說(shuō)，像這種發(fā)生過(guò)結(jié)石的病人我們建議患者，最好是如果有條件，能夠半年做一次B超是最好的，如果說(shuō)半年不能夠堅(jiān)持至少一年也要做一次B超，看看腎臟輸尿管膀胱，尿道這方面有沒(méi)有什么異常，如果有異常及時(shí)處理，早期處理對(duì)這種結(jié)石的治療上，是非常有利的。
泌尿系結(jié)石手術(shù)后的注意方式，主要是因?yàn)槲覀儯谧鐾曛委熞院?，一般就?huì)有留置管路，比如說(shuō)你做完那個(gè)，經(jīng)皮腎鏡以后，可能會(huì)需要留一個(gè)腎造瘺管，如果是做完輸尿管鏡或者是輸尿管軟鏡 或者硬鏡或者膀胱鏡，醫(yī)生可能會(huì)給你留置尿管，有時(shí)候有情況，醫(yī)生可能還會(huì)在輸尿管中，在里面放一根那個(gè)支架管。所以這些管路對(duì)術(shù)后的恢復(fù)，是有著很重要的作用的。所以我們?cè)谛g(shù)后的處理上，一般來(lái)說(shuō)，就是對(duì)這些管路的一個(gè)管理，起到一個(gè)很重要的作用，特別是我們尿管，還有那個(gè)腎造瘺管這種處理，因?yàn)樗剂糁玫酵饷妫袝r(shí)候有些病人可能活動(dòng)不太注意，翻身或者是穿衣服，有時(shí)候會(huì)把這些管路，給扯著 拉著 或者說(shuō)出現(xiàn)，其他的反應(yīng)。所以在這種時(shí)候，這種管路的管理我們就是建議患者，盡量地還是注意，對(duì)管路注意保護(hù)好了，不要把它用力地拉扯，把管路有時(shí)候給我折了或者是把它打折或者是把它管路給它閉塞了，可能引流不通暢了，這時(shí)候患者可能又會(huì)，出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如說(shuō)尿液出不來(lái) 尿潴留，腎臟里面的尿，有時(shí)候引流不出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致有時(shí)候腎積水，這些問(wèn)題 都要注意。所以在我們這種，術(shù)后的管理上面，主要還是這些管路的管理，還有一個(gè)就是我們有時(shí)候，術(shù)后會(huì)放輸尿管的支架管，支架管的管理，更是要注意，聽(tīng)從醫(yī)生的要求，按醫(yī)生的要求來(lái)，定期復(fù)發(fā)，定期地做檢查處理，再一個(gè)如果說(shuō)，醫(yī)生告訴你，三個(gè)月或者半年要過(guò)來(lái)，拔那個(gè)管一定要按時(shí)來(lái)，不要自己隨意地延長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槟欠N支架管時(shí)間太長(zhǎng)局部會(huì)形成結(jié)石或者結(jié)晶，會(huì)導(dǎo)致拔管困難或者出現(xiàn)其他問(wèn)題。所以患者一定要，遵從醫(yī)生的安排，聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐，做相應(yīng)的處理。
一般來(lái)說(shuō) 我們這種微創(chuàng)，做過(guò)結(jié)石治療以后，我一般建議患者還是要，定期地做做一個(gè)相關(guān)檢查，像這種檢查 一般來(lái)說(shuō)，還是建議是至少三個(gè)月左右，您最好能夠做一次B超，然后半年左右，能夠做一次CT，如果條件不允許可能至少在一年以內(nèi)，做一次CT，然后B超可以三個(gè)月做一個(gè)B超，對(duì)你的結(jié)石的，有沒(méi)有殘留或者有結(jié)石有沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)，這能夠做明確，因?yàn)槲覀冞@種泌尿系結(jié)石處理上有時(shí)候，會(huì)受各種因素影響，因?yàn)槲覀兿褡鐾贻斈蚬茜R，做經(jīng)皮腎鏡以后，輸尿管里面是會(huì)要，放一個(gè)支架管，支架管有時(shí)候，如果在泌尿系里面，輸尿管里面放置了以后，可能會(huì)繼發(fā)地會(huì)出現(xiàn)結(jié)石或者是出現(xiàn)，其他的反應(yīng)，血尿 或者不舒服的癥狀。所以做完這種治療以后，醫(yī)生也建議患者，定期的至少三個(gè)月以內(nèi)，你要再做一次B超，我們來(lái)看一看，周圍的情況怎么樣，事后有沒(méi)有復(fù)發(fā)，特別是有病人是，特別容易復(fù)發(fā)結(jié)石的病人。所以醫(yī)生建議他，檢查的時(shí)間，可能要相對(duì)縮短，可能讓他兩個(gè)月左右，就要做一次B超，三個(gè)月 或者到四個(gè)月，就要建議他做一次CT，明確一下診斷。