泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
詹勝利 醫(yī)學碩士，從事泌尿外科專業(yè)多年，有豐富的臨床經(jīng)驗。
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的，患者當中，我們一般有關(guān)患者的，自身情況，一般來說，像是身體情況比較好，然后能夠難受麻醉，就是微創(chuàng)的治療結(jié)石它要都是要通過做鏡子，比如說做膀胱鏡，做輸尿管鏡或者做經(jīng)皮腎鏡，這種手術(shù) 相對來說，還是要需要麻醉的，有時候可能需要半身麻醉，有時候可能會，需要一個全身麻醉。所以這種的人群我們還是選擇，身體情況比較好，就是說能夠耐受麻醉，耐受手術(shù)的這種病人做這種治療，如果說有病人可能他就是年齡比較大，完了也可能80多歲 90多歲，可能沒法耐受，這種比較大的手術(shù)，開倒或者全麻這種手術(shù)的時候，可能醫(yī)生就會選擇，其他的處理方法。所以我們這種微創(chuàng)的治療，如果只要患者的這種，各方面允許，他身體的情況，能夠耐受麻醉，耐受手術(shù)的這種情況，應該來說，微創(chuàng)的手術(shù)都還是可以，但是微創(chuàng)手術(shù)選擇醫(yī)生，可能要根據(jù)石頭的，具體情況具體分析，建議患者還是聽從醫(yī)生的勸告，根據(jù)醫(yī)生的要求，建議做哪種治療然后做一個選擇。
現(xiàn)在泌尿系結(jié)石的治療上，石頭如果說比較小或者說是第一次發(fā)現(xiàn)，而且是單發(fā)的 一般也來說，醫(yī)生可能就建議患者 多喝水，然后吃一次排石的藥物，平時生活上多注意，爭取在短時間呢，大概一般來說，是半個月到一個月以內(nèi)，然后自己排石，看能不能把石頭給排出來，如果說石頭，能排出來那是最好，如果說石頭，排不出來的時候，醫(yī)生會下一步就會經(jīng)驗患者，做處理，處理就包括，我們的一個體外沖擊波碎石，它碎石的時候，通過專門的一個X光的定位，找到你石頭，在你體內(nèi)的位置，然后用專門的設(shè)備，瞄準石頭，然后用專門的沖擊波，對石頭做一個打擊，把石頭打成粉末，然后通過輸尿管或者膀胱 尿道，慢慢把它排出體外，體外的沖擊波碎石，是相對來說，一種無創(chuàng)的一個碎石方法，因為它是隔著你的皮膚，從外面把石頭打碎，這是一個治療方法，還有一個就是，選擇有創(chuàng)的治療了，這種有創(chuàng)的治療就包括，輸尿管鏡或者膀胱鏡或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管的軟鏡，都是要進去，它就相當于用專門的鏡子，從尿道里面進到膀胱，然后再進到輸尿管再進到腎臟，把當中見到的石頭，看到以后，然后用專門的探頭，有的是彈道碎石，有的時候是激光碎石，還有的是其他的碎石，把石頭打碎，打碎以后，然后用相關(guān)的東西，把石頭粉末給它吸出來或者是給它拿出來，這種處理方法，當然還有其他的方法，就是更多的，更有創(chuàng)的治療，就是包括我們的經(jīng)皮腎鏡或者是開刀的切開取石，腹腔鏡的輸尿管切開取石或者腹腔鏡的腎切開取石，都有這些方法，但是這種方法這些處理手段都相當于是一種手術(shù)了，需要做全身麻醉，然后還要做，開刀的手術(shù)，因為它這種進去，都要有皮膚有切開有一個窗口，然后進去以后，把石頭找到，把石頭給它處理干凈，然后再把周圍的組織給它縫上，如果說這些相對來說，微創(chuàng)的方法，還是不行沒有辦法，那就選擇開刀手術(shù)，直接就用刀把皮膚切開，然后一直找到腎臟，找到輸尿管 或者找到膀胱，把石頭找到，然后給它取出來，然后以后再把周圍的組織縫上。所以這種的手術(shù)的，一種治療方法來說，一般是最后一步的選擇，大部分的結(jié)石還是能夠通過這種微創(chuàng)或者是無創(chuàng)的治療方法，能夠得到很好的一個治療的。
如果患者出現(xiàn)泌尿系結(jié)石的疼痛的發(fā)作我們要根據(jù)患者的結(jié)石的位置，還有一個他疼痛的具體的情況做一個處理，如果是石頭在腎臟里面或者輸尿管里面，導致患者出現(xiàn)嚴重的腎絞痛或者輸卵管的絞脹樣疼痛在這種情況下，建議患者還是要盡早到醫(yī)院，急診科做一個檢查，明確了以后，然后醫(yī)生可以給患者，做對癥的止痛的處理，然后能改善您的癥狀，如果說要是石頭，它是在膀胱里面，會導致患者一個血尿或者是膀胱的，排尿的時候一個中斷或者是或者尿的一個疼痛這種情況可能就不是那么嚴重就不用太著急 不用去急診，然后可以去泌尿外科門診看，然后醫(yī)生可能給患者，用止痛的藥物或者消炎止血的藥物，給他處理，等這些癥狀緩解了以后，醫(yī)生會建議患者把石頭，做一個徹底的一個處理，處理干凈了以后，徹底能夠避免結(jié)石，對患者的其他癥狀的影響。
泌尿系結(jié)石的一個危害，我們主要是看，它石頭的位置 還有大小，大部分的結(jié)石會，導致的臨床癥狀，就是患者可能會有腎絞痛或者輸尿管的絞痛，那疼痛這一方面，再一方面有時候會有，血尿 就是尿中有血，可能有些病人可能出現(xiàn)尿路的刺激癥狀，比如說患者出現(xiàn)尿頻 尿急或者是排尿不舒服的癥狀，這都是結(jié)石導致的一個影響，除了這些影響以外，結(jié)石它在患者體內(nèi)，如果長時間的留存如果不做處理可能會導致患者的腎積水 輸尿管的擴張或者有時候會導致尿潴留，這些情況都會有的。所以在這種情況下，結(jié)石的危害，我們就可以看到，它不是一個單單的，局部導致患者臨床癥狀的問題，就會影響你的腎功能，如果石頭卡在，那個尿道里堵住了，那人就會尿就排不出來，尿憋得多了以后，就會對你的膀胱，還有那個雙側(cè)腎臟，都會有嚴重的影響。所以時候，問題的危害就很嚴重了。
泌尿系結(jié)石就是一般來說，不會導致，患者的癌癥的發(fā)生，如果石頭在腎臟里面或者是在膀胱里面，時間比較長，如果說石頭又比較大，對周圍的組織，經(jīng)常的一個磨擦 或?qū)е卵蚧蛘叱霈F(xiàn)其他這些癥狀的時候，建議還是要及時地處理，一般來說 這種石頭的磨擦，是不會導致癌癥的，但也有特發(fā)的情況或者極特殊的情況的時候，可能會導致周圍組織的慢性炎癥，慢性炎癥在一定的情況下，可能又會發(fā)生惡變，是有這種可能性的，但是說這種可能性非常低，目前沒有直接的證據(jù)，醫(yī)生的觀點 一般來說，就是發(fā)現(xiàn)如果是腎臟有結(jié)石，膀胱有結(jié)石，就是石頭又比較大，建議患者還是及時處理，把結(jié)石處理干凈，盡量地避免石頭，對周圍組織的一個磨擦影響或者是導致，感染炎癥的問題，防止其他，少見的癌癥的發(fā)生。