泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
詹勝利 醫(yī)學碩士,從事泌尿外科專業(yè)多年,有豐富的臨床經驗。
一般來說泌尿系結石如果石頭比較小 一般來說,我們臨到上認為0.6厘米以下的石頭是可以自己排出的,這也要根據患者的情況,如果石頭的位置比較高或者說是在腎臟里面或者它石頭,跟周圍的組織粘連比較重,可能有時候,排出會比較費勁,我們還有,其他的排石的配合的手段,比如說讓患者多喝水或者吃中成藥,排石顆粒這些藥物,做處理 一般來說,腎臟石頭,如果小于0.6以下這些石頭理論上說,都是可以排出的,可以通過像輸尿管的結石或者膀胱的結石 一般來說,都還是有排出的可能的,如果石頭超過0.6建議還是要盡量不要自己排石,因為那樣排石可能會痛苦比較多,再一個就是說有時候,可能對腎臟的功能或者是其他的這些,周圍的組織會有影響,自己排石還要根據醫(yī)生的建議,然后根據臨床的一個癥狀,和結石的具體情況具體分析,不是說所有的石頭,都適合自己排石的。
泌尿系結石的確診,一般來說,我們臨床上都是通過,影像學的檢查,基本上就可以,診斷得比較明確了,像我們做B超 或者做CT,這兩項檢查就已經基本上,可以確診石頭的情況,當然也有特殊的情況,可能醫(yī)生會建議患者,要做膀胱鏡 輸尿管鏡,做檢查,那是特殊的情況,大部分病人通過超聲或者CT的診斷,就可以明確了,當然有時候可能醫(yī)生會讓患者,做增強性的CT,這種檢查的目的主要是,因為了解結石和腎臟的一個關系,有時候還了解患者,腎臟功能的情況。所以時候這些檢查,B超 CT 或者增強CT,對于這種診斷,基本上就足夠用了,特殊情況下,可能會需要做,膀胱鏡 輸尿管鏡或者是腎鏡的檢查。
泌尿系結石的這種分級檢查現在一般來說,主要還是我們臨床上,用得比較多的,還是通過影像學的檢查,來判斷一個結石的位置 大小,還有通過影像學,判斷那個結石的成分的類型的一個分析,它這種分級檢查一般來說 主要還是,為我們臨床的下一步的處理上,做一個準備,如果說您石頭,它位于這種膀胱里面。所以醫(yī)生就可能要對他,膀胱里面的情況,做一個更詳細的了解,病人有沒有前列腺增生或者這種膀胱的結石,是不是因為其他的這些原因,比如說有些人是因為膀胱異物,就是有時候,可能有些特殊的病人他們把異物,給從尿道塞到膀胱里,然后發(fā)生的結石,在這種情況下。所以醫(yī)生,就要對這種石頭的性質或者發(fā)生原因,要更進一步地明確。所以結石的這種,分級的檢查,主要還是在臨床整治,處理的過程當中,醫(yī)生對結石,進行一個更明確的一個判斷,通過對結石的成因,結石的周圍的,組織的情況,還有患者腎功能的情況,做一個綜合的評判。所以這是結石的分級診斷。
如果一個病人是,懷疑有泌尿系結石我們一般建議患者到醫(yī)院里面,做相關的泌尿系的檢查,最常見的就是要做一個尿常規(guī)的檢查,因為結石它畢竟是在,患者泌尿系統(tǒng)里面,腎 輸尿管 膀胱或者尿道,做尿常規(guī)的檢查,可以知道石頭,有沒有導致你的泌尿系的感染,有沒有導致一個血尿,這是一個鑒別診斷,再一個就是說我們還要給患者,做一定的泌尿系的B超或者是泌尿系的CT檢查,因為我們這種泌尿系的,影像學的檢查,對于判斷結石的位置,結石的大小,還有結石所導致的,不良的副作用,比如說它會影響患者的腎功能,導致腎積水或者是有些病人可能同時合并有前列腺增生,時候,通過B超或者CT的檢查,我們就可以明確,石頭的情況,還有我們了解腎臟的情況,前列腺的情況。所以這些相關的檢查,都是很有必要的,當然還有,其他的更進一步的檢查,比如說有些時候,可能醫(yī)生還要讓患者,做膀胱鏡 尿道鏡或者是做輸尿管鏡,因為這些相對來說是有創(chuàng)的,不是作為首選,但是在有些情況下,可能醫(yī)生還是會建議,患者做檢查明確一下,因為有時候你的石頭的位置,具體的石頭的大小,它要通過進到你的尿道里或者進到你的膀胱里,看到石頭的更明確的一個影像作為一個診斷,更有一定的可靠性。
泌尿系結石的分類,一般我們就是臨床上,比較常見的就是,用部位的來確定一個結石的名稱,如果結石位于腎臟里,我們叫它腎結石,如果結石位于輸尿管里,我們叫它輸尿管里,如果石頭,它掉到膀胱里,我們就叫它是膀胱結石,還有的時候,石頭它可能在,順著尿道往下走,卡在尿道里,我們叫它尿道結石。所以泌尿系結石的診斷,主要還是根據部位,來確定結石的一個名稱,我們有時候 在處理上,根據不同的結石的類型,我們還要做鑒別診斷,比如說有些病人可能是因為,他尿酸高,高尿酸血癥,導致的一個尿酸性的結石,還有些病人是因為他的那個,體內的鈣鹽沉積比較多,形成的鈣鹽類型的一個結石,當然有些人還是形成的草酸鈣的結石,這是通過那個結石的成分分析,然后來對結石的性質,做一個判斷。所以在臨床上,結石的成分分析判斷結石的類型,做一個診斷,主要是為了幫助患者,去除不良的因素,比如說你如果尿酸高我們就會建議你,把尿酸控制下來,如果是鈣鹽含量比較高可能醫(yī)生會用其他的手段,幫你血鈣能夠降低,然后還有其他的預防手段,能夠針對不同結石的類型,然后進行一個處理。