泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
詹勝利 醫(yī)學(xué)碩士，從事泌尿外科專業(yè)多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
泌尿系結(jié)石如果是早期結(jié)石比較小，它的癥狀主要表現(xiàn)，一般是腎絞痛或者是有時(shí)候有些病人可能就是尿血或者是排尿不舒服的癥狀，疼痛的時(shí)候，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石或者是腎結(jié)石，引起的一個(gè)腎絞痛這種疼痛有時(shí)候是比較劇烈的，如果是疼痛用藥物，能夠得到緩解其他不會(huì)產(chǎn)生，更多的不良后果，大部分結(jié)石之后，有些病人可能都會(huì)，有臨床癥狀，它也有結(jié)石，是表現(xiàn)出臨床癥狀不明顯的，可能你就是感覺不到，可能就是感覺腰有點(diǎn)脹痛或者稍微有點(diǎn)不舒服，在這種情況下，可能有些病人可能就把癥狀給忽略了或者沒有到醫(yī)院就診處理。所以這種情況下，如果石頭長(zhǎng)時(shí)間地，堵在你的輸尿管或者腎臟里面，時(shí)間長(zhǎng)了以后是石頭逐漸長(zhǎng)大，越來越大，然后對(duì)醫(yī)生的下一步的處理，造成一定的難度，再一方面 石頭在里面，它會(huì)產(chǎn)生其他的不良后果，比如說石頭在腎臟里面，如果越長(zhǎng)越大以后，會(huì)壓迫我們的腎臟的，正常的組織或者是導(dǎo)致尿液排出不暢，出現(xiàn)腎積水或者壓迫正常的腎臟組織，導(dǎo)致正常的腎組織，發(fā)生一個(gè)萎縮，如果說石頭，卡在那個(gè)輸尿管里面，如果堵得很死或者是尿液完全不好排出患者的腎臟會(huì)出現(xiàn)一個(gè)積水，長(zhǎng)時(shí)間的積水以后，會(huì)導(dǎo)致患者的腎臟功能的一個(gè)減退，功能減退以后，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腎功能的不全，因?yàn)檎Ｎ覀內(nèi)擞幸粋€(gè)腎臟，如果單純的一側(cè)的堵塞以后，腎積水 腎功能不全，可能就不容易發(fā)現(xiàn)，很多病人都是因?yàn)?，沒有什么癥狀，但是說查體發(fā)現(xiàn)腎臟積水 腎臟功能不全，也就是說到那個(gè)時(shí)候，病腎已經(jīng)是完全就沒有功能了，另外一側(cè)的腎臟，因?yàn)樗δ芸梢源鷥?。所以患者就不?huì)有什么癥狀，可能沒有出現(xiàn)那種，尿毒癥的癥狀或者尿少 或者是水腫或者是低蛋白血癥，沒有這些癥狀，患病的那一側(cè)的，因?yàn)橛薪Y(jié)石那一側(cè)的腎臟，可能是因?yàn)槭^的堵塞，已經(jīng)導(dǎo)致患者的那個(gè)單側(cè)的，腎臟功能不全了。所以時(shí)候，我們也特別要注意，泌尿系結(jié)石，對(duì)患者的腎功能的不良的影響。
泌尿系結(jié)石的臨床的表現(xiàn)，我們主要是根據(jù)他，結(jié)石發(fā)生的部位，表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，像我們腎臟結(jié)石，有時(shí)候可能會(huì)因?yàn)?，石頭在腎臟里面磨了或者引起來腎絞痛 痙攣什么的，這可能主要表現(xiàn)為，患者的一個(gè)腰部疼痛或者是有時(shí)候尿血或者是出現(xiàn)，泌尿系感染的癥狀，這是再一個(gè)就是，我們?nèi)绻^，在患者的輸尿管里，輸尿管會(huì)引起一個(gè)輸尿管的痙攣，然后這種絞脹樣的疼痛，有時(shí)候會(huì)比較劇烈，有時(shí)候疼痛，用一般的止痛藥，是完全沒法緩解的，只有到醫(yī)院找醫(yī)生給用，像度冷丁或者強(qiáng)痛定，這些止痛藥以后，才能得到緩解。所以這種病人如果能夠診斷明確，及早還是到醫(yī)院里面，找醫(yī)生做進(jìn)一步的地，檢查 治療和處理，還有的時(shí)候就是我們說的膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石，它這種石頭如果說它引起的這種疼痛，不是很厲害，但是它對(duì)患者的排尿的癥狀，影響會(huì)比較重，因?yàn)槲覀冎腊螂捉Y(jié)石，它有時(shí)候容易，卡在我們的尿道內(nèi)口或者是有時(shí)候尿道結(jié)石，卡在尿道里，它因?yàn)槭^的堵塞，導(dǎo)致患者的尿液無法排出，如果患者出現(xiàn)，這種結(jié)石的癥狀發(fā)作的時(shí)候，可能就會(huì)出現(xiàn)排尿的一個(gè)中斷，就是尿著尿著，突然就因?yàn)槭^賭在那了，你的尿排不出來了。所以就排尿中斷，再一個(gè)因?yàn)槭^的磨擦，會(huì)導(dǎo)致患者有血尿，有時(shí)候有些病人可能還會(huì)出現(xiàn)，泌尿系感染的癥狀，像尿頻 尿急或者尿痛，這些癥狀都可以。所以在膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石的時(shí)候，在時(shí)候臨床癥狀，跟腎結(jié)石或者輸卵管結(jié)石，還是有一定的差距。所以時(shí)候，需要做鑒別診斷，做明確診斷的一個(gè)檢查。
泌尿系結(jié)石的發(fā)病率，跟性別是沒有關(guān)系的，不管是那種結(jié)石，在男性和女性當(dāng)中都會(huì)出現(xiàn)的，我們現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石的形成，跟性別的形成是沒有直接關(guān)系，但是在有病人當(dāng)中，可能是因?yàn)?就是男性和女性，解剖上的差異，可能會(huì)導(dǎo)致，男性的結(jié)石發(fā)病率，可能比女性稍微高，因?yàn)槟行?他畢竟是，女性要多了一個(gè)前列腺，因?yàn)榕允菦]有前列腺的，因?yàn)槟行孕纬汕傲邢僖院螅行栽谀挲g到達(dá)50歲以上，可能會(huì)出現(xiàn)前列腺增生，前列腺增生以后，就會(huì)導(dǎo)致尿液排出不暢，繼發(fā)的可能會(huì)因?yàn)槟蛞寒?dāng)中的，結(jié)晶體形成以后，逐漸形成結(jié)石，然后因?yàn)榍傲邢僭錾?，?dǎo)致這種形成結(jié)石的，幾率會(huì)比較高。所以這是一個(gè)男性的解剖的一個(gè)特征，引起的一個(gè)結(jié)石，這只是這方面，其他的方面 應(yīng)該說，男性和女性發(fā)生結(jié)石的，幾率都是差不多的。
導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的原因都有很多，我們的遺傳因素，比如說你的家里的父母或者是兄弟或者是你的上上一輩，他們可能以前是，很多人都得過結(jié)石，這樣在你的遺傳因素里面，可能就會(huì)導(dǎo)致你以后，發(fā)生結(jié)石的幾率比一般的人，幾率會(huì)高，這是其中的一個(gè)因素，你再一個(gè)就是形成結(jié)石還是跟當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)有關(guān)系，有些當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)，可能含鈣的含量比較高或者是有其他的元素，含量比較多的時(shí)候，在人的體內(nèi)就容易形成結(jié)石，這是一個(gè)因素，還有一個(gè)就是，比如說跟當(dāng)?shù)氐臍夂颍€有跟當(dāng)?shù)氐?，生活?xí)慣有關(guān)系，你像南方人他們的結(jié)石的，發(fā)病率就相對(duì)高一點(diǎn)，形成的原因一般來說，主要還是考慮當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)，還有南方他生活習(xí)慣，可能有一定的關(guān)系，因?yàn)槟戏较鄬?duì)來說，溫度就是高，然后在夏天的時(shí)候，他們體內(nèi)的水分蒸發(fā)就比較多。所以血液容易濃縮，濃縮了以后，形成結(jié)石的因素，就會(huì)相對(duì)的會(huì)多。所以南方人他們當(dāng)中，結(jié)石的發(fā)病率，是要高于北方人的，其他的因素就是，跟患者自己的生活習(xí)慣有關(guān)，有時(shí)候吃飯 飲食，比如說有的人，可能就是吃肉吃得比較多，吃蔬菜水果比較少。所以這些病人 他們當(dāng)中，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一個(gè)尿酸升高或者體內(nèi)的代謝，發(fā)生高脂血癥或者血液黏稠，這些東西都是導(dǎo)致，結(jié)石形成的一個(gè)原因。所以主要是結(jié)石形成的原因就是幾個(gè)方面。
泌尿系結(jié)石形成的原因很多，飲食是其中的一個(gè)因素，但是說從現(xiàn)在的，流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)石的現(xiàn)象，主要還是跟，第一個(gè)生活習(xí)慣，再一個(gè)就是跟當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)，然后還有，跟患者的一個(gè)遺傳因素，再一個(gè)就是根據(jù)，當(dāng)?shù)氐臍鉁氐母叩?，還有你工作環(huán)境 生活環(huán)境，這些都會(huì)有影響。所以飲食只是其中的一個(gè)因素，當(dāng)然我們也知道就是，有食物當(dāng)中，它那個(gè)吃了以后，代謝出來產(chǎn)物，可能會(huì)容易形成結(jié)石，有些人可能容易形成，草酸鹽結(jié)石或者尿酸鹽結(jié)石。所以這方面，也都是有一定的關(guān)系，飲食當(dāng)中，我們平時(shí)飲食的時(shí)候，還是要注意，有食物會(huì)導(dǎo)致患者，血中的一個(gè)尿酸的升高或者是容易形成，草酸結(jié)石的東西，注意盡量還是少吃，比如說像容易提高尿酸的東西，像動(dòng)物的內(nèi)臟或者是偏那個(gè)特殊的東西，海鮮這些東西盡量都還是少吃。