泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
詹勝利 醫(yī)學碩士，從事泌尿外科專業(yè)多年，有豐富的臨床經驗。
泌尿系結核 一般來說，主要還是看，患者的泌尿系統(tǒng)，有沒有受到，結核的一個嚴重的侵犯，比如說他如果結核早期，然后比較局限，如果在腎臟里面，就是病灶比較小或者沒有出現(xiàn)，其他的更多的組織的破壞的時候，一般來說 醫(yī)生還是建議患者，就是按時按量地 足量地，吃抗結核的藥就可以了，一般來說 像這種時候，還是可以做一個保守治療，就是不需要手術，大部分都能夠得到一個緩解，當然 也有結核他如果病程進展得很快或者說結核破壞力很強，早期可能看到，只是一個局限的病程破壞，即使有時候，您吃上抗結核藥，但是說它病程，結核菌的獨立很強的時候，可能會疾病還會進一步地進展，還會導致腎臟更多的組織的破壞，有時候會出現(xiàn)輸尿管的結核，嚴重的時候會出現(xiàn)膀胱結核，前列腺尿道的結核，就這種情況下，就單純的一個保守治療，就不能解決了，醫(yī)生可能會根據(jù)這樣，一方面讓患者按時地服藥，另一方面還要根據(jù)，患者的病情的發(fā)展，做相應的其他的處理辦法。
如果醫(yī)生對患者臨床癥狀，考慮有泌尿系結核的，相關的問題會建議患者做，更進一步地檢查明確，當然這些檢查我們需要一步一步地檢查，首先選擇是一個無創(chuàng)的檢查，比如說尿常規(guī)或者泌尿系的B超或者泌尿系的CT，這是一個常規(guī)檢查，當然在這以外，不能夠明確或者是癥狀還是不能夠，做最后一個確診的時候，我們可能會建議患者，做血液的檢查，就是抽血查結核的指標，像結免三項 結免實驗，然后還有那個結核的干擾術，還有結核的其他的，血液學的指標檢查到醫(yī)院以后 檢查以后，醫(yī)生會做相應的安排，這是相關的，就是無創(chuàng)的檢查，如果說有必要，醫(yī)生可能還會需要，對患者做有創(chuàng)的檢查，當然這就要包括，像膀胱鏡 或者輸尿管鏡，因為通過這些檢查醫(yī)生可以進去看到，你膀胱里的情況或者看到輸尿管或者是腎臟里面的情況，在看的同時，我們一個一方面，留下影像學的資料，再一方面我們還要，從膀胱或者輸尿管里面，取活體的組織，把這些組織拿出來，做一個病理學的檢查，對確認患者的結核診斷，是具有更重要的意義，臨床上診斷一個疾病，特別是結核，能夠有病理學的指標的診斷那是最準確的，當然還有檢查，像比如說給患者，做尿的相關的檢查，比如說尿道結核菌，24小時的尿液積尿，走那個結核菌的檢查，都可以，這些對患者檢查診斷，都是有很大的幫助作用的。
泌尿系結核的危害一般來說，就是主要還是反應在，結核對患者，各個器官的影響狀態(tài)，如果結核侵犯到腎臟，那就患者的腎臟，功能就會受影響，發(fā)生腎積水或者說腎臟的功能慢慢缺失，如果說單側的腎功能不好，還有對側腎臟，能夠代替患者腎功能，如果兩個腎臟全部都是不好了以后，會導致患者腎功能衰竭，如果這種腎結核導致雙腎功能都衰竭的時候，那患者就需要做血液透析了，當然還有其他的危害它如果結核侵犯到輸尿管，侵犯到膀胱結核這種影響也會繼發(fā)地會影響一個腎積水，也會影響腎功能，然后膀胱結核有時候會影響，患者的生活質量，尿頻 尿急 尿痛 排尿次數(shù)增多，這都會影響，還有就是如果結核，侵犯到睪丸附睪，會導致患者的生育功能缺失，主要是這幾個方面。
泌尿系結核它的影響，主要是就是結核菌導致我們，患者的腎臟的破壞，輸尿管的破壞，然后還有膀胱或者前列腺或者睪丸附睪的破壞。所以我們泌尿系結核的并發(fā)癥，就從 就會看到，如果說它把腎臟破壞了，那腎臟的功能就不好了，然后腎臟就會失功一側腎臟失功，可能還有對側腎臟有腎功能，如果兩個腎臟全部都被結核破壞了，那患者的腎功能，可能就會很差嚴重的時候，可能就腎功能完全衰竭，需要血液透析 這是一個問題，如果說患者的結核，發(fā)生在輸尿管結核，輸尿管結核 一般來說，它會導致輸尿管的一個閉索或者是尿液引流不暢，引流不暢以后，尿液會在腎臟里面積著，出現(xiàn)一個腎積水，腎臟積水以后時間長了以后會壓迫正常的腎組織，導致腎功能的減退，還有就是說我們膀胱結核，膀胱結核，它導致的不良反應，主要就是一個患者的，排尿功能會受一個影響，因為膀胱結核發(fā)生了以后，患者的膀胱功能會，尿頻 尿急 會有尿痛，再一個再慢慢的病程，達到一個半年或一年以上，可能患者的膀胱，會慢慢地萎縮，萎縮以后膀胱的容量就會減少，我們正常的人膀胱容量可能在300到400左右，結核病人他們的膀胱容量，可能只有50毫升或者更小，在這種情況下患者的排尿次數(shù)就會增多，然后這種膀胱的一個攣縮是不可逆的，因為如果說您膀胱，縮到50毫升以內這種情況，如果沒有醫(yī)療的干預這種膀胱是肯定是不會，恢復到正常的，300到500毫升的容量的。所以這也是一個不良的影響，膀胱它如果攣縮或者是這種結核膀胱以后，會對患者雙側的輸尿管，也會發(fā)生影響，就是說導致輸尿管的積水 擴張，然后會導致腎積水，然后從而影響腎功能。所以結核的，對患者的影響就是一系列的，單單的一個膀胱結核，都會影響到輸尿管，影響到腎臟導致患者腎功能的不全，當然還有其他的地方的結核，像尿道的結核，還有附睪或者睪丸的結合，當然睪丸附睪的結核，它除了一個局部的破壞，局部的潰爛以外，還有一個問題就是，對患者生育功能的影響。所以這方面也是會有影響的，尿道的一個結核的影響，可能就會患者排尿不舒服或者尿痛或者是尿道狹窄的問題。所以這也是結核的不良影響。