普通外科 | 副主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院，普外科，副主任醫(yī)師。
做微創(chuàng)減重代謝手術和其他的普通外科的手術的準備，基本上是類似的就是我們會做一些血液的檢測，看看患者的一個血生化的情況，主要是評估有沒有血脂的異常，血糖的異常，蛋白的異常等等。再一個我們要評價患者的營養(yǎng)的指標，再來說我們會做一些超聲的檢查，看看患者有沒有脂肪肝等等問題，有沒有合并膽囊結石的問題。再一個我們也會做一些，相對的針對性的檢查，判斷患者有沒有出現這種繼發(fā)性肥胖的因素，比如做一個垂體的核磁，看看有沒有垂體瘤的存在，抽一個內分泌六項，看看有沒有激素的異常，有沒有激素異常，導致的這個肥胖的問題。其他的就是一些常規(guī)的檢查，比如心電圖，胸片等等，這就是常規(guī)的微創(chuàng)減重代謝手術，一些術前的準備的項目。
所謂微創(chuàng)減重代謝手術就是目前對于病態(tài)肥胖癥，及病態(tài)肥胖癥誘發(fā)的一系列的嚴重代謝紊亂。最有效的一種治療方法，減重手術起源于歐美，發(fā)展有五六十年的時間了，在國內起步，也已經有20多年的時間了。所謂微創(chuàng)就是我們通過腹腔鏡的手段，在肚子上開幾個非常小的孔，最長的可能也就一公分多一點，在人體的上消化道就是胃和小腸，做一些切除性的手術或改造性的手術，切除部分胃，縮小胃的容積或繞道小腸，達到限制患者的攝入，并且減少患者吸收的目的，達到減重并改善。由于肥胖導致的一系列代謝紊亂的問題，這就是微創(chuàng)減重代謝手術。
我們提到傳統(tǒng)的減肥方法的話，往往會想到管住嘴，邁開腿，還有一些藥物，還有一些療法包括我們祖國的醫(yī)學，比如中醫(yī)藥，針灸，那么管住嘴邁開腿，應該是我們最常提到的包括這些藥物，包括其他一些治療方法。應該來說短期內肯定是有一定的效果的，但是往往難以堅持，停用以后極容易反彈，以管住嘴為例的話，大家通過節(jié)食來減重，可能會在短期內有一定的效果，比如說減了20斤，但是恢復到正常的飲食狀態(tài)以后極容易反彈，這是身體能量反撲的一個結果。因為長期處于饑餓狀態(tài)的話，都是饑餓素的大量分泌，他再次恢復到正常（XX）的時候，機體就要反復性的補充大量的能量，在臨床表現為就是減20斤反彈30斤，減30斤反彈40斤等等這樣的情況。
肥胖其實是一種多因素的疾病，當然也包括遺傳的因素，其實如果說父母雙方都是體型正常的人的話，后代的患有肥胖的概率大概在10%。但是如果說有一方是一個肥胖的患者的話，那么這個概率會提升到30%，如果雙方都是肥胖，父母雙方都是肥胖的患者的話，這個概率會是接近60%，但其實肥胖是一個多因素（XX），遺傳可能只占一部分。其實最多的肥胖家庭，為什么容易出現聚集的現象，往往是跟飲食習慣有關系。這個肥胖家庭往往飲食習慣都是比較接近的，都是比較喜歡這種高熱量的飲食，比較喜歡吃這些垃圾食品和一些甜水飲料，導致肥胖聚集的現象，其實就算這個人有肥胖的易感因素，但是如果說能夠保持一個健康的飲食運動習慣，其實也并不容易發(fā)胖，反過來說這個人沒有易胖的體質，但是飲食和運動習慣不好的話，同樣也會出現肥胖的問題。