普通外科 | 副主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院，普外科，副主任醫(yī)師。
其實(shí)本身月經(jīng)紊亂就是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，但是在臨床中可以發(fā)現(xiàn)肥胖患者合并月經(jīng)紊亂的比例很高，有報(bào)道大概在52.6%，因?yàn)橹炯?xì)胞中可以產(chǎn)生一種物質(zhì)，它轉(zhuǎn)化成雌激素，肥胖患者的雌激素，一直維持在相對(duì)比較高的一個(gè)水平的話。就會(huì)抑制這些促性腺激素的生成，促性腺激素的生成降低以后又會(huì)導(dǎo)致卵泡的發(fā)育不良，產(chǎn)生不排卵，不排卵的話就不會(huì)來例假，那么就出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂。
肥胖可以說是百病之源，肥胖本身就是一種疾病。并且肥胖可以導(dǎo)致其他的一系列的身體出現(xiàn)代謝紊亂，而繼發(fā)一些慢性的疾病，首先就是以三高為代表的比如二型糖尿病，高血壓，高血脂，另外像高尿酸，脂肪肝，女性的不孕不育就是多囊卵巢綜合癥，重度肥胖患者的阻塞性睡眠呼吸暫停，嚴(yán)重肥胖患者，出現(xiàn)那種膝骨關(guān)節(jié)炎等等也并不少見。另外肥胖導(dǎo)致這些慢性疾病，雖然不疼不癢，但就像慢性的毒藥一樣，損耗人體的機(jī)能，減少人的預(yù)期的壽命，尤其是這些慢性疾病急性發(fā)作，也會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，主要的代表就是急性的心腦血管事件。
做了袖狀胃切除了一部分胃剩下了非常小的一個(gè)胃，剩下這個(gè)比較小的胃，會(huì)不會(huì)增加他得胃病的概率呢，現(xiàn)在比較常見的胃病比如說胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃潰瘍等等，其實(shí)做完手術(shù)以后這個(gè)患者是否會(huì)發(fā)生這些疾病，跟是否手術(shù)并沒有直接相關(guān)的關(guān)系，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)只是會(huì)影響術(shù)后近期可能會(huì)影響胃的功能，它既保留了幽門又保留了賁門，所以本身來說這個(gè)手術(shù)并不會(huì)增加患者術(shù)后得胃癌和胃間質(zhì)瘤等等一系列胃病的概率，這是沒有相關(guān)性的，但是做完減重代謝手術(shù)尤其做完袖狀胃手術(shù)可能會(huì)有一部分人在遠(yuǎn)期增加胃食管反流病的概率，但并不會(huì)增加得胃癌的概率。
腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前臨床應(yīng)用范圍最廣的一種手術(shù)，它是切除胃體的大部和幾乎全部的胃底，基本上是切除了正常人2/3以上的胃，留下形成這個(gè)新胃囊，它的容積大概在一百毫升左右，很多患者給我們反映，比如說舉一個(gè)比較生活化的這個(gè)患者在術(shù)后三個(gè)月左右大概吃餃子，以餃子為例大概吃4到5個(gè)他就會(huì)產(chǎn)生比較明顯的一個(gè)飽腹感，正是因?yàn)槊黠@的減少了患者攝入量而達(dá)到了減重的目的，并且由于切除了胃底而減少了胃饑餓素的分泌，患者術(shù)后饑餓感也會(huì)明顯地減少。腹腔鏡袖狀胃切除是目前臨床應(yīng)用最廣泛的一種減重代謝手術(shù)方式，很多患者非常關(guān)心這個(gè)手術(shù)到底是切了多少胃留下了多少胃，這個(gè)手術(shù)是切除了大部分的胃體保留了胃竇，還有切除了幾乎全部的胃底為什么要切除幾乎全部的胃底呢，因?yàn)槲傅资欠置谖葛囸I素的位置切除了胃底以后就會(huì)明顯減少患者的饑餓感，可以看到切除了大部分的胃體又切除了幾乎全部的胃底，但是保留了胃竇，幾乎是切除了2/3以上的胃，那么形成這個(gè)新的管狀胃我們又叫香蕉胃的話，大概容積在多少呢，在一百毫升左右舉一個(gè)比較生活化的例子很多患者跟我反映，在術(shù)后3到6個(gè)月的時(shí)候吃餃子大概能吃4到5個(gè)就會(huì)出現(xiàn)明顯的飽腹感。 33、做了袖狀胃會(huì)增加殘留胃得胃癌的機(jī)會(huì)嗎，做了袖狀胃切除了一部分胃剩下了非常小的一個(gè)胃，剩下這個(gè)比較小的胃，會(huì)不會(huì)增加他得胃病的概率呢，現(xiàn)在比較常見的胃病比如說胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃潰瘍等等，其實(shí)做完手術(shù)以后這個(gè)患者是否會(huì)發(fā)生這些疾病，跟是否手術(shù)并沒有直接相關(guān)的關(guān)系，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)只是會(huì)影響術(shù)后近期可能會(huì)影響胃的功能，它既保留了幽門又保留了賁門，所以本身來說這個(gè)手術(shù)并不會(huì)增加患者術(shù)后得胃癌和胃間質(zhì)瘤等等一系列胃病的概率，這是沒有相關(guān)性的，但是做完減重代謝手術(shù)尤其做完袖狀胃手術(shù)可能會(huì)有一部分人在遠(yuǎn)期增加胃食管反流病的概率，但并不會(huì)增加得胃癌的概率。
做完腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)以后術(shù)后有很多的注意事項(xiàng)，首先就是要注意飲食的情況和喝水的情況，我們做完袖狀胃手術(shù)以后，不同于傳統(tǒng)的胃腸外科患者是不需要絕對(duì)的禁食水的，術(shù)后當(dāng)天患者只要沒有嚴(yán)重的惡心嘔吐就可以少量的喝水，第二天就可以喝500毫升第三天就可以喝1000毫升，其實(shí)患者達(dá)到1000毫升進(jìn)水量以后就可以出院回家觀察了，早期飲食我們強(qiáng)調(diào)有一個(gè)過渡的狀態(tài)，總體的原則就是先稀后稠先軟后硬，大概需要三個(gè)月的飲食的過渡，為什么要強(qiáng)調(diào)這樣，早期的話是為了保證患者不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且利用這三個(gè)月建立一個(gè)新的比較好的飲食習(xí)慣，取得一個(gè)比較良好的減重效果并能夠長期維持。