骨科 | 副主任醫(yī)師
大學(xué)本科，中共黨員，率先在渝南黔北地區(qū)開展全膝關(guān)節(jié)表面置換、膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)置換是一個(gè)骨科一個(gè)大手術(shù)，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)在術(shù)前的排查方面，如果你排查的好，這種風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)就小一點(diǎn)，這跟你的醫(yī)生有一定關(guān)系，當(dāng)然也跟手術(shù)醫(yī)生的技巧有一定關(guān)系，當(dāng)然你自身的體質(zhì)也有一定關(guān)系，風(fēng)險(xiǎn)跟疾病帶來的痛苦，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是能夠承受的，因?yàn)閺哪撤N角度來說，你的風(fēng)險(xiǎn)可能就在百分之幾，2%~3%的病人可能有些疼痛感染，但是如果你不做這個(gè)手術(shù)，疼痛和行走障礙對(duì)你的生活是百分之百的傷害，所以這種風(fēng)險(xiǎn)是可以接受的。
這個(gè)問題每個(gè)人可能不一樣，一般來說膝關(guān)節(jié)置換過后，早期能下地的話效果就好，現(xiàn)在我們一般在1到3天，就是病人都要下地的，都要下地行走，早期下地行走，扶助行器或者拄拐仗，一個(gè)月之內(nèi)要扶助行器，一個(gè)月之后病人一般可能就在家里完全能夠自由行走，可以在小區(qū)，自己的屋子周圍正常行走都沒有問題?，F(xiàn)在效果都非常好，材料現(xiàn)在進(jìn)步得非?？?，一個(gè)月過后就可以正常的在小區(qū)行走活動(dòng)，完全能夠參加工作和體育鍛煉的話一般要三個(gè)月過后，比如跑步啊小跑，比如說參與游泳啊這些肯定是要三個(gè)月過后才能去參加的。每個(gè)人不一樣，一般手術(shù)過后進(jìn)入活動(dòng)的情況也有不一樣，一般情況下要跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，因?yàn)樗粋€(gè)月三個(gè)月都要回來進(jìn)行回訪。
在我們院膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用總體來說國產(chǎn)的一般在3萬塊錢左右，進(jìn)口的一般在45000塊錢左右，進(jìn)口的就是假體，這個(gè)假體是比較先進(jìn)，比較高端的材料制成的，是醫(yī)藥公司經(jīng)過反復(fù)招標(biāo)降價(jià)立價(jià)過后進(jìn)來的，我們的手術(shù)其他費(fèi)用不是很高，假體的費(fèi)用相對(duì)高一點(diǎn)，其他的住院費(fèi)用是按照醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)的，報(bào)了過后就只有假體的錢了，進(jìn)口的就是45000塊錢左右，國產(chǎn)的一般在3萬塊錢左右，總結(jié)下就是膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用最主要的是不要有其他疾病一起，如果有其他疾病的話，可能費(fèi)用相對(duì)還高一點(diǎn)，但是如果其他的疾病排除了，就只是做膝關(guān)節(jié)置換的話，一般來說就是這么些費(fèi)用，當(dāng)然國家對(duì)這個(gè)手術(shù)，是可以有部分費(fèi)用是報(bào)銷的，是進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷比例的。
這個(gè)問題是一個(gè)非常好的問題，膝關(guān)節(jié)是骨科的大手術(shù)，既然手術(shù)比較大，那么可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，有些并發(fā)癥還是比較嚴(yán)重的。早期的并發(fā)癥一般情況下就是感染，傷口的感染，還有就是深靜脈血栓的形成，這是比較嚴(yán)重的兩個(gè)早期并發(fā)癥，這些并發(fā)癥目前的治療環(huán)境能夠比較好的避免，手術(shù)室條件現(xiàn)在比較好，我們手術(shù)操作比較規(guī)范，損傷相對(duì)比較小，還有一個(gè)術(shù)后的早期康復(fù)也接觸的比較早，所以說深靜脈血栓產(chǎn)生的可能性還是比較少。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要是松動(dòng)，假體的松動(dòng)，當(dāng)然也有感染，一般來說這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率相對(duì)還是比較少，松動(dòng)從統(tǒng)計(jì)學(xué)來說，1年在1%左右，10年能夠有7%~8%的翻修率，從我們目前統(tǒng)計(jì)的效果來說，還是比較好，一般管10年20年的比較多。
膝關(guān)節(jié)置換過后，靜脈神經(jīng)靜脈血栓是這個(gè)手術(shù)的一個(gè)并發(fā)癥，如果在這方面護(hù)理不好，康復(fù)不好的話，這個(gè)并發(fā)癥是比較危險(xiǎn)的，也是比較多的，產(chǎn)生幾率非常高，但是如果我們積極的進(jìn)行防治，那么就可以避免這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生，甚至發(fā)生的可能性為零。主要需要注意的有幾個(gè)方面：第一個(gè)方面，病人麻醉蘇醒過后，立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)；第二個(gè)就是在床上的時(shí)候，在病床上就要進(jìn)行，比如說用氣壓泵來進(jìn)行治療，就是說使這個(gè)遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟；第三步就是早期下床，早期下床的話，我們現(xiàn)在經(jīng)過對(duì)病人的早期評(píng)估，有的最快能夠在術(shù)后四個(gè)小時(shí)就能下地行走，而且是說你需要每天堅(jiān)持，我們有專業(yè)的康復(fù)師來進(jìn)行這方面的防治。