骨科 | 副主任醫(yī)師
大學本科，中共黨員，率先在渝南黔北地區(qū)開展全膝關(guān)節(jié)表面置換、膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
股骨頭壞死的手術(shù)分為兩種，一個就是早期的保髖手術(shù)，一個就是后期的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。保髖的手術(shù)一般是一期二期的病人，一般在二期或者三期的病人做得比較多，它的手術(shù)就是保髖就是以減輕股骨頭的壓力，它是囊內(nèi)壓增高導致的血管血崩的破壞，那么這個時候我們就跟他檢樣，就是做一個在麻醉中再做一個股骨頸的一個通道檢樣，這個手術(shù)比較簡單，一般的醫(yī)院都可以開展。第二種手術(shù)就是股骨頭壞死達到三期或者四期的時候，這個需要進行關(guān)節(jié)置換，一般情況下三期的話股骨頭有塌陷了并且有輕微的改變股骨頭扁平，第四期的話就是有股性關(guān)節(jié)炎，就是髖關(guān)節(jié)的活動明顯受到限制，這種情況下需要走全髖關(guān)節(jié)置換的。
主要的方法不外乎就是減輕負重，這是最主要的一個方法，骨頭壞死不過是早中晚期的話，負重過重行走過多，它都會導致股骨頭壞死，股骨頭的疼痛加重我們就要避免這種長期行走活動奔跑這些行為，還有一個方法就是有些疼痛的話，可以吃一點減輕疼痛炎癥的藥，另外最好是扶一個手杖，這個方法應(yīng)該是市還是比較好的、比較簡單、比較使用就是出一個手杖就行。
股骨頭壞死的分類股骨頭壞死一般分為三大類：第一就是創(chuàng)傷性的髖部創(chuàng)傷過后，導致血供破壞導致的這個股骨頭壞死，這是一個比較大的一個類型；第二個就是發(fā)育性的先天性發(fā)育不良，導致的股骨頭壞死，這一類在臨床上也是比較常見的，一般情況是要在40歲左右才能這個有明顯的癥狀，20歲過后的有些可能出現(xiàn)肢體短縮半脫位這一類；第三大類就是髖關(guān)節(jié)，自身組織的疾病包括，比如說酒精中毒，大量口服的激素這一類的，比如說還有一些組織疾病，結(jié)締組織疾病有一些感染的疾病，后期都可能導致股骨頭的壞死。
由于股骨頭壞死，它的早期診斷早期治療非常重要，那么在診斷的時候就要進行鑒別：第一方面就是髖部的一些其他疾病，比如說髖關(guān)節(jié)周圍炎癥，髖關(guān)節(jié)周圍的滑膜炎，比如結(jié)核性的滑膜炎，早期的化膿性的感染這是第一大類；第二大類就是髖關(guān)節(jié)周圍的一些腫瘤，比如說粗隆部一個腫瘤巨細胞瘤；第三就是髖關(guān)節(jié)附近的彈響髖，還有就是髖關(guān)節(jié)邊緣的一些撞擊綜合征，髖關(guān)節(jié)遺存的損傷，這些都需要細致的鑒別。
兒童股骨頭壞死又叫兒童股骨頭骨骺軟骨炎，它又叫扁平髖或者是股骨頭無菌性壞死，它是一種原因不明的骨軟骨病，其主要的特點就是股骨頭局部的軟組織發(fā)炎壞死，然后重新再生鈣化，最后導致股骨頭壞死的一種比較嚴重的髖關(guān)節(jié)疾病。它的臨床特點主要是三個方面：第一就是髖關(guān)節(jié)的疼痛，疼痛的性質(zhì)主要是髖、膝關(guān)節(jié)感覺疼痛；第二就是患者的髖關(guān)節(jié)不能屈伸不能內(nèi)旋；第三就是患兒的行走跛行，不能正常行走行走不便，主要是這三個方面。