骨科 | 副主任醫(yī)師
大學(xué)本科，中共黨員，率先在渝南黔北地區(qū)開展全膝關(guān)節(jié)表面置換、膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
這個問題按照疾病分期來說，它的分期有四期，后期一般是指三期四期的病人，實際三期的病人就有骨頭新月征的改變，改變結(jié)構(gòu)的改變有塌陷。四期的話已經(jīng)出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，治療就相對要棘手一點，這個時候如果說用一些保守的方法，就是不用髖關(guān)節(jié)治療的方法的話，還是比較困難的。現(xiàn)在口服的話就是活血化瘀的藥，另外就是做一些水腔減壓的一些手術(shù)，就看這個效果好不好，要臨床觀察，有的效果是可以的，到四期過后如果出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，一般情況下保守治療效果不好，這個時候可能需要進行髖關(guān)節(jié)置換，髖關(guān)節(jié)置換是它的終極治療方法，目前是一個比較成熟的一個骨科手術(shù)，它能夠徹底緩解病人的疼痛。
如果說已經(jīng)發(fā)生股骨頭早期的壞死的話，這個時候進行治療非常重要，目前的治療分為保髖式治療治療，或者藥物治療兩種。早期的一般情況下不會去換關(guān)節(jié)，藥物的話一般就是用活血化瘀的一些藥物，比如說一些活血化瘀的中藥。第二種方法就是降低骨頭高壓的一些方法，比如說股骨頭里面進行水槍減壓，還有就是一些現(xiàn)在新的方法，有些做的是帶血管蒂的一些髂骨瓣來治療，這些方法可以對早期病癥進行治療。
股骨頭壞死的預(yù)防主要根據(jù)他的病因進行預(yù)防，股骨頭壞死疾病的根本原因是骨頭血供遭到了破壞，不管是外傷還是因為疾病導(dǎo)致的股骨頭，就是供血的血管的閉塞，這個是最主要的原因。一般來說我們主要有以下三個方面，一是髖部骨折、股骨頭骨折、股頸骨折和髖臼骨折，這一類導(dǎo)致的股骨頭壞死，若在早期受傷的時候就要到正規(guī)的醫(yī)院去進行治療，正確的治療方法才能避免因外傷導(dǎo)致的這種股骨頭壞死的髖部骨折。第二類就是因為股骨頭的疾病導(dǎo)致的壞死，比如說先天發(fā)育性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，這一類疾病較早期進行治療，越早發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好，出生的時候一歲之類如果能夠診斷，效果最好。另外就是我們這個地區(qū)還有兩種疾病，兩種的不良嗜好，可能導(dǎo)致股骨頭壞死，第一是長期大量的飲酒，這可能導(dǎo)致股骨頭血供的破壞，因為酒精中毒引起的。另一種就是長期服用大量激素的病人，這種病人也有可能導(dǎo)致股骨頭壞死，如果沒有正確的治療方法，那少吃這種激素類的藥治療就可以防治這種骨頭壞死的情況。
一般來說我們分為兩個部分，一個部分就是病人的癥狀，第二個就是我們臨床上得做一些檢查來評判，第一大類就是病人的癥狀重，病人的行走功能障礙越重，壞死的程度就會越嚴(yán)重，比如說走路是跛行，就比較重了。第二個髖關(guān)節(jié)活動度早期活動度比較好，那程度就比較輕，到后期股骨頭磨損缺損脫位了，髖關(guān)節(jié)就沒有活動度，那么情況就非常嚴(yán)重了，這是從病人的癥狀來說。第二個大的就是說分類的話，我們臨床上對病人進行x光片拍片來看，拍片來看的話，它分為4期，一般1-2期病人，就是行走的時候比較痛，休息的時候可能比較輕，3-4期的話就是行走也痛，休息也痛，然后走路走不了多久，有時走一步也痛，走兩步也痛，這種就非常嚴(yán)重了，就是從程度來說的話是這樣說，我們有專業(yè)的分期，菲科塔分期x光片就可以反映。
主要表現(xiàn)為三個方面：第一就是疼痛，骨股頭壞死的疼痛有個特點，主要表現(xiàn)為髖部的疼痛，大腿頸側(cè)的疼痛，有一些病人還表現(xiàn)為膝部的疼痛，它是一個軸線的疼痛特點，它疼痛的原因就是壞死的組織反復(fù)修復(fù)產(chǎn)生的一種炎癥刺激，因為就是壞死炎癥里面產(chǎn)生了一些高壓的一些情況，導(dǎo)致的這種刺激癥狀就會產(chǎn)生疼痛；另外一個主要癥狀就是行走疼痛，你在行走旋轉(zhuǎn)的時候，骨股頭在髖球里面旋轉(zhuǎn)的時候?qū)е碌奶弁?，它就限制它在里面旋轉(zhuǎn)；第三個就是后期出現(xiàn)的空骨股頭的磨損，有的脫位肢體還短縮，嚴(yán)重影響應(yīng)有的行走活動，導(dǎo)致生活工作的受限。