腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩導(dǎo)。
結(jié)腸癌隨訪的目的是督促或者監(jiān)測(cè)患者的病情，同時(shí)有良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣指導(dǎo)，能及早的發(fā)現(xiàn)病情的變化，及早的處理，把復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移降低，更好的使患者生存質(zhì)量、生存期達(dá)到最大化。護(hù)理也是重要的一環(huán)，尤其是術(shù)后患者護(hù)理的情況。一些晚期的患者需要專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士來(lái)作為指導(dǎo)，包括心理的疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)的支持、疼痛的控制，提高患者的生存質(zhì)量，延續(xù)患者的生存期。
結(jié)腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移病灶就是肝轉(zhuǎn)移，還有腹腔的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，當(dāng)然也存在肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移。減少這些轉(zhuǎn)移的發(fā)生需要進(jìn)行正確的病情的評(píng)估來(lái)決定正確的治療方案。要進(jìn)行全程管理，包括術(shù)前方案的制定，包括術(shù)后后續(xù)的一些治療。強(qiáng)調(diào)MDT，MDT多學(xué)科的共同決定治療的方案來(lái)使療效達(dá)到最優(yōu)。
結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)根據(jù)患者當(dāng)時(shí)期別的情況，如果晚期患者，肯定是復(fù)發(fā)進(jìn)展的幾率要高的。根據(jù)患者病理的分型的情況，惡性程度高的病理，肯定復(fù)發(fā)的再進(jìn)展的幾率高的多。根據(jù)患者治療的完成情況以及配合的情況，治療的復(fù)發(fā)進(jìn)展效果情況也是跟患者密切相關(guān)的。所以患者和家屬應(yīng)該與醫(yī)生密切配合，把有效的治療方案順利的完成，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
評(píng)價(jià)的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)還是選用recist的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30%以上，但沒(méi)有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進(jìn)展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個(gè)都是有效的，所以療效的評(píng)價(jià)不僅要結(jié)合患者的癥狀的情況，還要結(jié)合藥物的副反應(yīng)的情況，同時(shí)使recist標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)生來(lái)為療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。
手術(shù)是治療結(jié)腸癌的重要手段。早期的患者需要做手術(shù)治療，但是一些晚期的患者也可以做一些姑息的手術(shù)和一些局灶的手術(shù)。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)了，也算晚期的患者有的也可以做手術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)需要全面的評(píng)估患者受益的程度?；颊呱眢w的狀況，有沒(méi)有合并其他禁忌癥并發(fā)癥的疾病，包括不適合手術(shù)的這種情況，包括年齡的情況，這個(gè)都需要考量。需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)決定是否手術(shù)，手術(shù)后下一步的治療需要如何跟上，而且做的更有意義。