腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩導(dǎo)。
斷定肝癌期別狀況有兩方面。一個(gè)是從血液的化驗(yàn)檢查來(lái)判定，比如說(shuō)腫瘤標(biāo)記物，甲胎球蛋白來(lái)斷定，如果有陡升的話，那么提示有轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)了。還有一個(gè)就是影像學(xué)的檢查，比如說(shuō) CT、強(qiáng)化CT或者是核磁共振，還有pet-ct來(lái)斷定有沒(méi)有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移進(jìn)展的情況存在?；颊叩捏w征癥狀有時(shí)候也可以提示病情的進(jìn)展。循環(huán)腫瘤細(xì)胞是驗(yàn)血的，查有沒(méi)有升高或者腫瘤細(xì)胞的數(shù)目增多，這是一個(gè)比較深入的檢查。
肝癌做完手術(shù)以后，還要定期的復(fù)查，定期的監(jiān)測(cè)。需要做血的方面的檢查，包括肝功的情況，包括腫瘤標(biāo)記物的情況，甚至深入的做一些循環(huán)腫瘤細(xì)胞CTC。重要的就是做影像學(xué)的檢查，包括CT，甚至強(qiáng)化CT，包括核磁共振，甚至做pet-ct，甚至一些針對(duì)骨頭的ECT的一些檢查。把檢查做完善了才能及早的發(fā)現(xiàn)肝癌的發(fā)展動(dòng)向，有沒(méi)有復(fù)發(fā)，有沒(méi)有轉(zhuǎn)移及時(shí)的處理。
肝癌轉(zhuǎn)移的比較廣、比較快，浸潤(rùn)的比較快，轉(zhuǎn)移的情況要具體分析，譬如常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移到骨頭上，因?yàn)楣堑霓D(zhuǎn)移可能使骨的破壞導(dǎo)致疼痛甚至病理性骨折，所以要針對(duì)轉(zhuǎn)移骨頭的情況來(lái)做放療，做磷酸鹽的治療，甚至做同位素的治療應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)移的情況。轉(zhuǎn)移的情況是廣泛的，比較晚期的，需要綜合考慮是否就是給予化療，或者靶向治療，甚至局部的治療，或者是進(jìn)行MDT決定下一步適合患者的治療，有效的控制腫瘤的發(fā)展。
肝癌需要定期復(fù)查，復(fù)查的目的就是要及早的發(fā)現(xiàn)它有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果它轉(zhuǎn)移的話，要及時(shí)的根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位，轉(zhuǎn)移的情況來(lái)制定治療。比如轉(zhuǎn)移到骨頭上，因?yàn)楣穷^的破壞可以導(dǎo)致病理性骨折引起疼痛，所以要用放療的方法來(lái)減少骨破壞和骨痛，用雙磷酸鹽類(lèi)的藥物減少破骨性的骨破壞情況。其他的部位根據(jù)具體情況采取二線的治療，靶向的治療和局部的治療。有些可以再做手術(shù)的治療。具體情況要根據(jù)醫(yī)生全部綜合的情況來(lái)決定如何治療。
肝癌的患者術(shù)后，需要根據(jù)術(shù)前期別的情況，體力狀況的情況復(fù)查。一般是大概三個(gè)月，做一次血液這方面的檢查，影像學(xué)的 CT核磁檢查這個(gè)患者的病情有沒(méi)有進(jìn)展，控制得如何。如果患者隨時(shí)出現(xiàn)病情的變化，或者出現(xiàn)突發(fā)的情況，復(fù)查要隨時(shí)來(lái)，不要再等到必須三個(gè)月，要隨時(shí)要就診。術(shù)后應(yīng)該是一個(gè)月復(fù)查一下，隨后可以三個(gè)月來(lái)復(fù)查。