神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
一，臥床休息，因蛛網(wǎng)膜下腔出血起痛急驟；常在過度用力或情緒激動時發(fā)病，且病后2周內(nèi)復發(fā)率最高，所以應絕對臥床4到6周;決不能因無偏癱癥狀過早下床活動。二，飲食意識清醒者，應給予易消化的半流質(zhì)或者軟飯.富含維生素飲食、如水果、蔬菜等，昏迷者可以給予鼻飼流質(zhì)飲食。三，做好心理護理，為了使蛛網(wǎng)膜下腔出血患者安全度過急性期，將患者安置在單人房間，室內(nèi)應保持安靜、避光;應避免一切精神刺激，禁止同患者敘述容易引起激動、憂傷、恐懼內(nèi)容的事情;更應穩(wěn)定家屬的情緒。四，保持大便通暢，對防止蛛網(wǎng)膜下腔出血復發(fā)十分重要。因便秘所致腹脹以及直腸充氣可使用肌升高，反射性影響心率及冠狀動脈血流量。同時用力排便可導致腔壓增高致腦壓增高，增加再出血的機會。
一，當蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐;意識障礙、腰背疼痛;有的人可能會出現(xiàn)偏癱，視力障礙，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫。而有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有腦血管痙攣、低鈉血癥、再出血和腦積水等癥狀的出現(xiàn)。二，可進行腦血管造影檢查、血管造影、磁共振血管造影以及經(jīng)顱超聲檢查，并進行血液常規(guī)檢查、凝血、肝功能以及免疫學檢查，發(fā)現(xiàn)出血原因時，應給予止血治療。腦血管造影的價值是最具有診斷價值的。三，當顱內(nèi)壓增高時，為了低顱內(nèi)壓，預防腦疝的發(fā)生和蛛網(wǎng)膜粘連，可以用百分之二十的甘露醇加氟美松靜滴，進行治療。當病人出現(xiàn)持續(xù)性的頭痛、嘔吐比較嚴重時,或者是藥物療不佳的情況時，這時可以采取放出血性腦脊液的辦法，緩慢地將腦脊液放出，出血時可以用止血藥物。四，可能會出現(xiàn)偏癱、失憶、偏身麻木、視覺障礙、精神障礙、認知功能障礙，嚴重的還會出現(xiàn)長期昏迷、植物生存或者是死亡等。
至少要一個月。蛛網(wǎng)膜下腔出血類型特殊，由于血管周圍沒有組織壓迫，再發(fā)出血風險很高。劇烈活動、用力咳嗽、情緒激動，甚至排便都可能誘發(fā)再出血。因此，建議病人絕對臥床一個月，期間避免劇烈活動，可輕微翻身、轉(zhuǎn)身。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因為動脈瘤破裂，一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，如應盡早篩查動脈瘤是否破裂。若破裂應及時行動脈瘤栓塞治療。動脈瘤栓塞術(shù)后，如無腦積水、高顱壓表現(xiàn)，則兩星期左右即可下床活動。至于要恢復多久那等血全部吸收完全后在家修養(yǎng)半年左右，患者才能達到康復的效果。不過在家修養(yǎng)期間還是要患者避免劇烈運動，多吃對大腦有益的食物，要做的對患者的思想工作，保持安靜，避免引起血壓及顱壓增高的誘因。
可以的。臨床上，車禍可以導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)腦膜可分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。蛛網(wǎng)膜是在硬腦膜下面包繞著大血管，就像給大血管外面穿了一個袖套。當腦部遭受外傷的時候，會有些小筋膜或者動脈破裂，這時在蛛網(wǎng)膜下腔就易發(fā)生出血。一般來說，外傷很容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，大約占到外傷腦出血的百分之三十七，外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常多見。蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜就會出現(xiàn)頭痛，這種疾病的治療一般是保守治療，如果還繼續(xù)出血，就需要手術(shù)治療，可以用改善循環(huán)，防治腦水腫的，營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物才會逐漸改善，這種疾病后期恢復還是比較好的，等出血吸收干凈后，就不會頭疼了，一般來說單純的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血不會留下后遺癥，但是如果你有腦挫裂傷、顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血就會決定是否留下后遺癥。
一，急性期要絕對靜臥，避免血壓突然增高等各種因素，同時要快速呼叫救護車或通知急救中心。二，急救時要在患者肩下墊上枕頭，使上身和頭部略抬高。如果僅使頭部抬高而頸部彎曲，使頭部靜脈血難以回流反而使腦壓上升，故需特別注意。三，如果出現(xiàn)意識喪失，呼吸道阻塞是很危險的。此時應讓患者側(cè)身俯臥，下頜前伸，即取昏睡的體位。四，絕對臥床休息，避免情緒波動，避免用力咳嗽、排便。五，意識障礙患者需側(cè)臥，清理口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。禁止給予水、食物、藥物等，避免誤吸；六，血壓較高者，清醒狀態(tài)下給予降壓藥物；七，臥床的同時需抬高上身，背部與頭部保持30度左右夾角，以降低顱壓、保持血液循環(huán)；八，冰敷：減緩血液循環(huán)，減少腦水腫。