普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
如果輸尿管結(jié)石較小，腎積水不嚴(yán)重，可保守治療。疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，可靜脈補(bǔ)充水、維生素B6,或黃體酮肌注止痛。減少動物內(nèi)臟的食入，低嘌呤、低草酸飲食。如果輸尿管結(jié)石較大，梗阻引起明顯腎積水，則應(yīng)積極外科干預(yù)治療，減少泌尿系梗阻對腎臟的損傷。妊娠期輸尿管結(jié)石患者選擇診斷方法時(shí)必須考慮到對孕婦和胎兒安全性的影響，首選的檢查方法是超聲，由于放射線對胎兒的發(fā)育有損害，因此不建議作為妊娠期結(jié)石的常規(guī)檢查方法。
一、非手術(shù)治療：適用于結(jié)石小于 lcm，結(jié)石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。二、輸尿管套石：在膀骯鏡下用套石籃將結(jié)石拉出，適用于小的活動性的中下段輸尿管結(jié)石。三、輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴(kuò)張后放入輸尿管鏡，見到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎之。四、體外沖出波碎石：主要適用于上段輸尿管結(jié)石。五、手術(shù)輸尿管切開取石：適用于以上療法無效，不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者。
一、及時(shí)認(rèn)真地執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，注意用藥后的反應(yīng)。二、囑咐患者臥床休息，避免頻繁過強(qiáng)的活動。三、術(shù)后疼痛：手術(shù)后，隨著麻醉作用的消退，一般都會感到傷口疼痛，使病人緊張不安。護(hù)士應(yīng)當(dāng)理解病人的心情，關(guān)心體貼病人的疼痛程度，應(yīng)多做解釋工作，幫助他們解除痛苦，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛。四、注意觀察傷口是否滲血。如傷口出血，應(yīng)通知醫(yī)生，采取止血措施。
目前對于肛瘺患者的檢查主要有下面幾種方法：一、觸診：低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出；二、望診：可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，有時(shí)有肉芽組織由外口內(nèi)突出。周圍皮膚紅紫色，多為結(jié)核性瘺管；三、直腸指檢：常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口；四、確定內(nèi)口位置。
