普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
1、肛門周圍膿腫，主要因污染糞便滯留肛隱窩,引起肛腺炎,導(dǎo)致肛門周圍膿腫,是肛瘺形成的主要原因。2、直腸肛門損傷，外傷來(lái)自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門損傷,細(xì)菌侵入傷口可引起肛門周圍膿腫。3、肛裂，肛裂反復(fù)感染可引起皮下瘺,也可引起肛腺炎。4、私密部位手術(shù)，內(nèi)痔注射過(guò)深或手術(shù)后感染,產(chǎn)后會(huì)陰縫合后感染,前列腺、尿道手術(shù)后感染等,均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。5、結(jié)核，吞咽細(xì)菌或少數(shù)血行感染,均可引起結(jié)核性肛瘺。6、潰瘍性大腸炎，可引起肛瘺。7、克隆氏病，可伴有肛瘺。8、直腸肛管癌，常伴發(fā)肛瘺。9、血行感染，如糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等,因機(jī)體抵抗力下降,常可血行感染引起肛瘺。10、其他，淋巴肉芽腫,放線菌病,尾骶骨骨髓炎,直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門周圍膿腫、肛瘺。
這個(gè)沒(méi)什么限制，關(guān)鍵要做好肛門護(hù)理，就是坐姿時(shí)讓肛門懸空透氣，便后用水清洗干凈肛周，熏蒸坐浴保證足夠時(shí)間。醫(yī)生一般會(huì)讓準(zhǔn)備一套電動(dòng)肛門護(hù)理包，里面有肛部支撐墊幫助懸空透氣，肛部藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴， 肛部清潔器每次便后水洗。坐浴要選用肛腸科專用的濃度1:50高錳酸鉀溶液，加水稀釋成1:5000后使用。如果出現(xiàn)便血說(shuō)明肛門有破潰傷口，便后水洗后還需要用肛部消毒巾擦拭，否則大便殘留的細(xì)菌會(huì)讓傷口反復(fù)發(fā)炎愈合緩慢。
1.置鏡失敗，輸尿管鏡不能插入輸尿管口或雖能插入?yún)s不能順利通過(guò)輸尿管壁間段或受阻于輸尿管腔內(nèi)某處。2.輸尿管黏膜下?lián)p傷，這是最常見的而又容易被術(shù)者忽視的術(shù)中并發(fā)癥。容易發(fā)生的部位是：①輸尿管口和輸尿管膀胱壁段，由于輸尿管口和輸尿管行程成角，在逆行插管時(shí)導(dǎo)管和導(dǎo)絲未能順著輸尿管進(jìn)入，而是插入黏膜內(nèi)造成損傷；②輸尿管扭曲成角的部位，輸尿管正常解剖行程上有幾處轉(zhuǎn)角，如輸尿管膀胱連接部、輸尿管跨越髂動(dòng)脈處以及由于腎積水和結(jié)石嵌頓造成輸尿管上段扭曲、成角。3.輸尿管穿孔，輸尿管穿孔發(fā)生率2%～17%，平均4.4%。4.出血，輸尿管鏡取石術(shù)后通常會(huì)引流出淡紅色尿液，一般在1～3天后轉(zhuǎn)清。
魚是可以吃的啊。牛羊肉之類的別吃，這類發(fā)物都不要吃。飲食多清淡，忌辛辣刺激，忌煙酒。藥物和手術(shù)只是一方面，更重要的是從現(xiàn)在開始就做好肛門的護(hù)理，具體說(shuō)就是便后水洗，坐要懸空透氣，養(yǎng)成定期溫水熏蒸坐浴的習(xí)慣，只有這樣再加上注意飲食，不要便秘，不要辛辣，才會(huì)減少惡化，加速術(shù)后康復(fù)。所以必須準(zhǔn)備肛腸康復(fù)包。肛腸康復(fù)包的無(wú)痛透氣墊用來(lái)懸空透氣肛門促進(jìn)傷口愈合。手持式衛(wèi)洗麗用于每次便后沖洗。肛部水療器用于中藥放到馬桶上用坐姿完成熏蒸坐浴，用盆蹲在地上有撕裂傷口的風(fēng)險(xiǎn)。
到真內(nèi)口或是有兩個(gè)內(nèi)口而手術(shù)只切開了一個(gè)，由于內(nèi)口是肛瘺的感染源，只要有遺留的內(nèi)口，手術(shù)后就一定會(huì)復(fù)發(fā)。肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的另一個(gè)原因是病情復(fù)雜，瘺管太多走向不明，結(jié)果是手術(shù)中有遺漏造成術(shù)后復(fù)發(fā)。如果是高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后大約有1/5的人可能復(fù)發(fā)；如果是高位單純性肛瘺手術(shù)后大部分都能痊愈，極個(gè)別人復(fù)發(fā)；如果是低位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后應(yīng)該都能治愈，復(fù)發(fā)者可能是有未被發(fā)現(xiàn)的高位瘺。單純的低位肛門瘺手術(shù)后都能治愈不會(huì)復(fù)發(fā)。從理論上講遵循手術(shù)原則，按照手術(shù)規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，不會(huì)有術(shù)后并發(fā)癥。但每個(gè)人的體質(zhì)不同，其機(jī)體組織對(duì)手術(shù)的反應(yīng)程度也不同。一般來(lái)講難度越大，復(fù)雜性越高的手術(shù)產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的可能性越大。