普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
首先是感染因素，新生兒或小嬰兒由于皮膚嬌嫩，抵抗力低，特別是肛門周圍的皮膚經常受糞便的污染，肛門括約肌松弛造成直腸、肛門粘膜外翻更易受損。肛門局部感染或全身敗血癥經血液循環(huán)感染形成肛旁膿腫。兒童肛瘺較少，但出生后3個月的嬰兒以及未滿1周歲的幼兒，也常會出現(xiàn)肛門腫痛、化膿的情況。由于小兒肛瘺管道較為短淺，排膿后癥狀可很快減輕多數可自愈，部分患兒隨年齡增長而自愈，因此一般主張不行手術治療。
（1)定時排便且保持大便通暢：痔瘡術后一般要在24小時以后方可排便。應多飲水和食用有潤腸作用的飲料，這樣可以促進排尿和避免大便秘結。(2)坐浴的習慣：坐浴可清潔肛門，促進創(chuàng)面愈合和消炎，每次20分鐘左右。(3)勤換藥：痔瘡的術后護理很重要，術后可將外用肛泰栓填塞于肛門內即可必要時配合消痔帶外用以防滑脫。肛泰栓栓體較小，對傷口的刺激也小。開放創(chuàng)面除使用外用栓劑外，亦需注意引流條等填塞物，發(fā)揮其保護創(chuàng)面，利于創(chuàng)面引流的作用。(4)術后活動：傷口尚未完全愈合期間，應盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長創(chuàng)面愈合時間。創(chuàng)面愈合后3個月左右不要長時間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。(5)盡可能一次排大便：避免大便未排空即結束排便，從而導致大便在直腸內停留時間過長，水分被吸收過多，糞質變干而難以排出。
高位復雜性肛瘺的癥狀與普通肛瘺的癥狀相似，例如出現(xiàn)肛周疼痛、流膿、瘙癢；患者全身性的并發(fā)癥如頭疼與發(fā)熱等均屬于高位復雜性肛瘺的癥狀。1、肛門流膿：流膿是肛瘺病正常的表現(xiàn)之一。膿液常常會發(fā)黃，通常會伴有惡臭的現(xiàn)象。肛管若是比較長所流出的膿液就會隨之增多。2、肛門疼痛：疼痛也是難免。因為肛門周圍會出現(xiàn)許多的瘺口，患者便會常常感覺到疼痛，只是疼痛的程度不一。3、肛門瘙癢：肛門也會出現(xiàn)瘙癢。隨著膿液和分泌物不斷流出，刺激導致了肛門越來越癢，肛門周圍也會有濕疹的情況發(fā)生。4、全身疾?。喝硇园Y狀屬于較嚴重的。不但讓患者非常難受而且總是有發(fā)熱以及頭痛等情況。
肛瘺術后一般需要1-3個月才能恢復，如果沒有護理好不但康復緩慢，而且要是創(chuàng)口沒有徹底長結實，有很高的概率會再次復發(fā)，平時不要久坐久站，坐時保持肛門懸空，大便后用水沖洗干凈肛門，遵醫(yī)囑每天進行高錳酸鉀坐浴。高錳酸鉀溶液可以在醫(yī)院購買，但注意要用1：50濃度的高錳酸鉀溶液稀釋100倍后使用，還要買一個電動肛門護理包，里面有肛部清潔器幫助便后沖洗，有便血還要用肛部消毒巾來進行肛門消毒擦拭以免便后殘留物造成傷口感染，用肛部藥浴盆放在馬桶上坐姿熏蒸坐浴坐的時候用肛部支撐墊架空肛門。
利用絲線或橡皮筋緊縛以機械壓力或收縮力，鈍性緩慢剖開管道，用以治療肛瘺的一種方法，該療法簡便、經濟、不影響肛門功能，具有瘢痕小，引流暢通等優(yōu)點。所謂的掛線就是一種線的結扎手段。醫(yī)生先用一種柔韌的軟金屬探針將線順著瘺管插入，然后自然的就從肛瘺（肛門直腸瘺）的內口，也就是肛門直腸中出來，然后將線頭拉出，線頭上有橡皮筋，肛瘺（肛門直腸瘺）的掛線方法實在也就是利用橡皮筋的一種拉力，將整個肛瘺（肛門直腸瘺）用力拉開，由于瘺管中腐蝕的肉被拉斷，所以肌肉緩慢地斷開,這時候用藥物清洗，將膿液排出，那么斷開得地方就能夠滋長，這時候肛門處的括約肌等四面組織能夠慢慢粘連。將尾端帶有絲線的探針由外口探入瘺管，按瘺管走行方向，通過內口或瘺管的頂端進入直腸并彎曲牽出肛門。從肛門向外拉出探針，將絲線留于瘺管內，再將線由肛門牽出，拉緊線兩端做結扎。每隔7-～10天緊線一次，直至掛線脫落，瘺管開放。