腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
楊衛(wèi)華，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，從事腫瘤內(nèi)科工作20余年，發(fā)表專業(yè)論文20余篇，其中SCI收錄2篇，承擔(dān)省科技廳攻關(guān)課題和吳階平基金各1項。
通過臨床癥狀及胸部X線片懷疑肺癌，患者還需要進(jìn)一步檢查以明確肺癌的診斷分期：一是定性檢查，也就是獲得病理或細(xì)胞學(xué)診斷，包括痰細(xì)胞學(xué)檢，支氣管鏡、縱膈鏡，穿刺活檢、胸水引流細(xì)胞學(xué)，開胸活檢及探查術(shù)等方法。通過取得腫瘤組織或細(xì)胞進(jìn)行病理分析來明確肺癌的診斷?，F(xiàn)在還需要做基因檢測了解基因突變狀態(tài)，二是定位及分期檢查。
肺癌的播散轉(zhuǎn)移方式有以下幾個，第一個就是直接播散，靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細(xì)胞脫落進(jìn)入胸膜腔形成種植性轉(zhuǎn)移。中央型或靠近縱隔面的腫瘤，可侵犯臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔器官。第二個轉(zhuǎn)移的方式就是血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞隨肺靜脈回流到左心后可轉(zhuǎn)移到體內(nèi)任何部位，常見轉(zhuǎn)移部位為肝，腦、肺、骨骼系統(tǒng)，腎上腺、胰等器官。
1、與傳統(tǒng)開胸手術(shù)比，微創(chuàng)手術(shù)對肺功能的要求比開胸手術(shù)低，更適合老年體弱的患者。2、微創(chuàng)手術(shù)的切口大約在2-4cm，而傳統(tǒng)開胸手術(shù)切口大約要20-30cm。3、微創(chuàng)手術(shù)對全身免疫系統(tǒng)的影響也較開胸手術(shù)小。4、微創(chuàng)手術(shù)視野更開闊，術(shù)后痛苦輕、恢復(fù)快，傳統(tǒng)開胸手術(shù)一般需要10—14天出院，而胸腔鏡手術(shù)多數(shù)在3-7天出院。5、微創(chuàng)手術(shù)疤痕小。
還需要做以下集中檢查：1、PET-CT檢查。它能靈敏而準(zhǔn)確的反應(yīng)肺癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的不同之處，并且PET-CT一次檢查即可完成全身掃描。2、纖維支氣管鏡檢查。它能直觀的看到腫瘤位置，并取得病理組織。3、經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。經(jīng)CT或B超引導(dǎo)下，做肺部病變穿刺，它定位準(zhǔn)確，避免血管損傷。4、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)。它能準(zhǔn)確判斷氣管、支氣管周圍組織，并穿刺病變。
醫(yī)學(xué)上一般用吸煙指數(shù)來衡量一個人吸煙量的大小，吸煙指數(shù)就是吸煙的年限乘以每日吸煙的支數(shù)。如一個人吸煙二十年，每日吸煙支數(shù)二十支，那他的吸煙指數(shù)就是20x20=400年支。隨著吸煙指數(shù)的升高，罹患肺癌的風(fēng)險也就越來越高。一個人開始吸煙的年齡低于20歲，每日吸煙量超過了20支，吸煙的年限超過了20年，那他罹患肺癌的風(fēng)險就會比不吸煙的人高20倍。