兒科綜合 | 主任醫(yī)師
朱玲，山西省兒童醫(yī)院，主任醫(yī)師。
首先要看一下這個寶寶有沒有缺乏的高危因素，比如寶寶是個早產(chǎn)兒或者是孩子生長發(fā)育過快，或者是孩子有沒有及時的添加維生素d，這些都是寶寶維生素d缺乏的高危因素，那么維生素d缺乏的表現(xiàn)，輕度的維生素d缺乏以及佝僂病的早期，臨床上實際上是沒有特異性的臨床表現(xiàn)的，有一些寶寶會表現(xiàn)的容易煩躁，老是哭鬧等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但是根據(jù)這些癥狀并不能夠診斷寶寶是維生素d缺乏，對于大一點的孩子可能會有骨折的風(fēng)險增加，或者是肌肉的疼痛，但是這些都不是特異性的臨床表現(xiàn)，那么維生素d的缺乏要靠實驗室來診斷，要給孩子抽靜脈血，查血清25-羥D是反應(yīng)人體維生素d營養(yǎng)狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，它是我們的維生素d缺乏以及佝僂病早期診斷依據(jù)，血液里面維生素d的水平低于50ng/mL的時候，就可以診斷寶寶維生素d不足或者維生素d缺乏。
通過血檢查如果發(fā)現(xiàn)寶寶存在輕度維生素d缺乏或者不足的時候，我們可以給予雙倍劑量的維生素d來補(bǔ)充也就是每天800單位的維生素d，持續(xù)治療3到4個月然后再恢復(fù)成每天400單位的常規(guī)補(bǔ)充劑量，那維生素d缺乏的寶寶用不用補(bǔ)鈣，我們說那類是我們嬰兒鈣營養(yǎng)，非常優(yōu)質(zhì)的來源，一般維生素d缺乏的時候是不需要給寶寶補(bǔ)充鈣劑的，但是如果寶寶，飲食結(jié)構(gòu)里面鈣的攝入明顯不足或者同時存在其他鈣缺乏的高危因素的時候，就需要給寶寶同時補(bǔ)充鈣劑。