兒科綜合 | 主任醫(yī)師
朱玲，山西省兒童醫(yī)院，主任醫(yī)師。
長期攝入不足是導(dǎo)致鋅缺乏的主要原因。2歲以下嬰幼兒，因生長快速，對(duì)鋅的需要量相對(duì)較高，是鋅缺乏高危人群。母初乳的鋅含量高，但隨后逐步下降。4～6月齡后的嬰兒，母乳鋅已無法滿足其需要，必需從輔助食品中獲得足量的鋅。如輔助食品以未強(qiáng)化鋅的植物性食物為主，則容易造成4～6月齡后嬰兒鋅缺乏。母親妊娠期缺鋅、早產(chǎn)／低出生體重、雙胎／多胎致使胎兒期儲(chǔ)存鋅不足，而追趕性生長又使鋅需要量增加，造成嬰兒出生早期即出現(xiàn)鋅缺乏。膳食以植物性食物為主、缺乏肉類等富鋅的動(dòng)物性食物，導(dǎo)致膳食中鋅攝入不足而植酸攝入過多，是造成貧困地區(qū)以及素食兒童鋅缺乏的重要因素。長期、反復(fù)腹瀉、呼吸道感染，使鋅丟失增加而吸收減少，也是造成鋅缺乏的重要因素。
鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒鈣的優(yōu)質(zhì)來源，當(dāng)母乳不足時(shí)，充分的配方粉喂養(yǎng)仍可提供充足的鈣營養(yǎng)。青春期前兒童每日攝入500 ml牛奶大致可滿足鈣的需要，而青春期少年則需要每日攝入750 ml牛奶，才能滿足其快速生長對(duì)鈣的需要。大豆制品、綠色蔬菜，以及鈣強(qiáng)化的食品可作為鈣的補(bǔ)充來源。鈣缺乏時(shí)首先要調(diào)整膳食，增加膳食鈣的攝入。
長期膳食鈣攝入不足，以及維生素D不足或缺乏致使腸道鈣吸收不良，是導(dǎo)致鈣缺乏的主要原因。嬰兒期是一生中骨鈣沉積比例相對(duì)最高的時(shí)期，而在青春快速生長期間，青春期少年共獲得約40％的其成人期的骨量。母親妊娠期鈣和(或)維生素D攝人不足、早產(chǎn)、低出生體重、雙胎、多胎等，致使胎兒期鈣儲(chǔ)存不足，造成嬰兒出生早期鈣缺乏。
維生素d是一種酯溶性的維生素，它的主要功能是維持人體內(nèi)鈣的代謝平衡以及骨骼的形成，那么維生素d還有其他廣泛的生理功能比如說維生素d的缺乏與人體的免疫功能就有關(guān)系，維生素d缺乏的寶寶容易反復(fù)的上呼吸道感染，維生素d缺乏還有心血管疾病代謝性疾病自身免疫性的疾病有關(guān)，現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)維生素d還和腫瘤密切相關(guān)維生素d缺乏性佝僂病，就是我們大家平常說的佝僂病，他是由于維生素d缺乏引起體內(nèi)的鈣磷代謝異常，這樣就會(huì)導(dǎo)致我們寶寶生長期的骨組織礦化不全，那么產(chǎn)生了你骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病，比如他會(huì)出現(xiàn)方顱雞胸o型腿x型腿等等，這是維生素d缺乏最嚴(yán)重的階段。
應(yīng)該結(jié)合寶寶的生長發(fā)育情況來綜合判斷。如果寶寶的身高、體重和生長速度在正常范圍，說明寶寶的進(jìn)食量已經(jīng)可以滿足其自身的生長發(fā)育，父母不需要過度擔(dān)心。父母還可以記錄寶寶進(jìn)食的品種和數(shù)量，由醫(yī)生為寶寶進(jìn)行膳食營養(yǎng)素評(píng)估，看看膳食營養(yǎng)素是否均衡。