神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
靳文，山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院），副主任醫(yī)師。
藥物治療腦積水，可以應(yīng)用些利尿劑或者一些脫水劑，如乙酰唑胺、醋氮酰胺、雙氫克尿噻、速尿、甘露醇等，但是所有的藥物治療只能暫時(shí)緩解癥狀。對(duì)一些顱內(nèi)高壓的患兒，我們用藥物治療以后，可能顱內(nèi)高壓能暫時(shí)緩解，但是不能去除病因，真正的病因治療還需通過手術(shù)進(jìn)行。
1、顱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)主要適用于非感染性的、非出血性的梗阻性腦積水。2、顱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于非交通性腦積水有兩個(gè)前提，第一個(gè)蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育完善，第二蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)要通暢。所以，選擇不同病因的腦積水患者，對(duì)手術(shù)效果有直接的影響?？傮w來說阻塞性腦積水，通過三腦室底造瘺，神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)，可以取得比較滿意的手術(shù)成功率。
首先要測(cè)量頭圍，腦積水的小兒頭圍可以不同程度的增大，通過定期測(cè)量頭圍可以發(fā)現(xiàn)頭顱是否異常、是否有腦積水。正常新生兒的頭圍33cm到35cm，6個(gè)月是44cm，一歲基本上達(dá)到46cm，兩歲48cm，5到6歲，跟成人差不多達(dá)到50cm。當(dāng)頭圍明顯超過其正常范圍或者頭圍生長(zhǎng)的速度過快的時(shí)候，就要懷疑腦積水的可能性。第二做超聲波檢查，可以看到腦室有沒有擴(kuò)大。
1、做一個(gè)CT合并一個(gè)三維成像，就可以清楚的看到是不是有顱縫早閉，還是單純就是頭型異常，也有的小孩就是小頭畸形。2、如果是顱縫早閉的孩子，是需要及時(shí)的手術(shù)治療。3、需要重新塑造顱縫，打開顱縫以后，讓孩子的腦子釋放，促進(jìn)以后孩子正常的智力發(fā)育。
1、分流能夠立竿見影的將腦室內(nèi)的水引走，但是體內(nèi)放置了個(gè)異物，而且需要終生放置，有的病人會(huì)有排除反應(yīng)，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)感染、分流過度等其他并發(fā)癥的發(fā)生。2、造瘺是在體內(nèi)開辟了又一個(gè)通道，沒有異物，對(duì)梗阻性腦積水效果比較好，但對(duì)交通性腦積水只有50%的的效率，對(duì)嬰兒及兩歲以下的孩子手術(shù)效果不好。