神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
靳文，山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院），副主任醫(yī)師。
在護(hù)理方面要注意孩子的分流管，包括分流泵皮膚部位。咱們腦積水做腹腔分流都有一個(gè)分流泵，埋在皮膚下面，分流泵是突出在皮膚表面的。第一，不能讓它有破損。第二，不用這個(gè)擠壓，或者是一些摩擦，都可以導(dǎo)致分流泵表面皮膚的破潰，導(dǎo)致分流的失敗。
腦積水和其他出生缺陷的還是一樣，只有在加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育，并且在孕期及時(shí)做彩超的檢查，可以注意有沒(méi)有腦積水的發(fā)展趨勢(shì)。在懷孕25周的時(shí)候，測(cè)量胎兒的腦室寬度，如果大于10mm，也就是1cm一定要注意有沒(méi)有腦積水的發(fā)生。需要定期做彩超的檢查，如果胎兒腦室寬度，大于12mm，就有發(fā)展趨勢(shì)了，大于15mm，生后基本上，可以確診是有腦積水的。
針對(duì)這些病因，我們可以考慮去采取什么樣的治療方法。如果是有顱內(nèi)占位，也就是腫瘤引起的顱壓增高，引起腦積水，我們積極的治療腫瘤，切除腫瘤，有的孩子預(yù)后也比較好。如果是因?yàn)橄忍煨缘囊恍┌l(fā)育，引起顱壓增高了，我們可以考慮做腦室腹腔分流，或者做三腦室底造瘺這些手術(shù)，都可以來(lái)解決。總之要看孩子具體情況，來(lái)采取不同的治療的方法。
腦積水如果是輕度的腦積水對(duì)智力影響發(fā)育，不是特別明顯。但是如果中度以上的，肯定會(huì)影響小孩智力發(fā)育，但是如果我們能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，通過(guò)不同的治療手段，遠(yuǎn)期的智力發(fā)育，基本上恢復(fù)到正常水平。我們?cè)?jīng)有十幾年以前做腦室的話，現(xiàn)在上高中學(xué)習(xí)成績(jī)并不差，說(shuō)明他的只要及時(shí)處理以后，智力發(fā)育還是能接近同齡兒童的水平。
腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。