神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
靳文，山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院），副主任醫(yī)師。
腦積水的手術(shù)，我剛才講到不論是分流，還是神經(jīng)內(nèi)鏡的造瘺手術(shù)。手術(shù)以后如果發(fā)現(xiàn)和手術(shù)之前有相同的癥狀，比如頭圍還繼續(xù)增大，還有顱高壓癥狀，有嘔吐，甚至有抽風的現(xiàn)象。需要及時復查，做頭顱CT，或者核磁振檢查。當然術(shù)后還有更要注意預防感染，包括埋入分流管的皮膚周圍，有沒有發(fā)紅，有沒有液體流出來。以及咱們造瘺口的周圍，皮膚周圍有沒有發(fā)紅，有沒有液體的外滲。
小兒腦積水手術(shù)是治療的關(guān)鍵，當然手術(shù)以后還必須學會正確的護理，正確的觀察病情變化。到醫(yī)院，選擇了正確的治療方案，而解決腦積水的一些問題。如果腦積水緩解以后，主要是神經(jīng)康復治療，神經(jīng)康復就是針對這部分已經(jīng)產(chǎn)生，神經(jīng)功能障礙的。比如他有一些肢體活動的障礙的增高等等，針對這些神經(jīng)功能障礙，可以在康復科醫(yī)生的指導下，做一些體能的訓練。包括對家長的一些指導，可以通過在家庭內(nèi)，也可以做體能的訓練。當然所有的訓練，都要通過，神經(jīng)康復科醫(yī)生的指導下來進行。
在臨床上腦積水，確實有一定的發(fā)病率，作為家屬也非常關(guān)心，孩子的預后情況。經(jīng)常有家長要問，孩子以后得腦積水是不是會傻了，智力發(fā)育展怎么樣和別的同齡兒，是不是一看就落后了很多?？傮w來說腦積水，他畢竟是一個顱腦的改變。所以說對孩子的預后，大家都比較關(guān)心，有些預后其實是不可以評估的。包括孩子的智力，還有就是一些身體的功能，各方面的發(fā)育都需要等，孩子稍微大一些以后才能評估出來。
在護理方面要注意孩子的分流管，包括分流泵皮膚部位。咱們腦積水做腹腔分流都有一個分流泵，埋在皮膚下面，分流泵是突出在皮膚表面的。第一，不能讓它有破損。第二，不用這個擠壓，或者是一些摩擦，都可以導致分流泵表面皮膚的破潰，導致分流的失敗。
腦積水和其他出生缺陷的還是一樣，只有在加強優(yōu)生優(yōu)育，并且在孕期及時做彩超的檢查，可以注意有沒有腦積水的發(fā)展趨勢。在懷孕25周的時候，測量胎兒的腦室寬度，如果大于10mm，也就是1cm一定要注意有沒有腦積水的發(fā)生。需要定期做彩超的檢查，如果胎兒腦室寬度，大于12mm，就有發(fā)展趨勢了，大于15mm，生后基本上，可以確診是有腦積水的。