神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
靳文，山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院），副主任醫(yī)師。
當(dāng)然對(duì)一些比較輕的，而且孩子顱腦發(fā)育都是比較良好的腦積水來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)的都是不錯(cuò)的。而且在臨床上我們接觸過(guò)很多的患兒，術(shù)后大概一到兩年以后，做智力發(fā)育，這個(gè)智力的一個(gè)測(cè)定都是比較聰明的。而且身體的發(fā)育條件，等他基本恢復(fù)了正常。我們?cè)?jīng)有十幾年以前做的腦積水患兒，現(xiàn)在都升到高中，身體條件各方面，接近于正常的孩子。
小腦積水的臨床表現(xiàn)，他首先有表現(xiàn)為頭圍的增大，尤其小嬰兒可以發(fā)先頭在逐漸增大，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頭真大，比同齡兒童增大明顯。有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)眼球的下視，就說(shuō)看到黑眼珠少，白眼珠多。在小嬰兒由于他的前夕，還沒(méi)有閉合，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，他的前夕張力比較高，鼓起來(lái)了，只要我們臨床上可以，叫前夕的的張力增加，還可以到頭皮的靜脈擴(kuò)張。就是咱們的血管，開(kāi)的都是擴(kuò)張血的那種，這都是顱內(nèi)高壓、腦積水的一個(gè)表現(xiàn)。并且在我們檢查的時(shí)候，頭顱叩診的像個(gè)破壺音，就像一個(gè)水壺破了一樣的聲音，這都是腦積水臨床表現(xiàn)。
手術(shù)的治療方式，選擇要依賴(lài)于腦積水的原因。我們要采取不同的治療方式，比如阻塞性腦脊水的病人，我們手術(shù)方法一定要去除阻塞。如果有腫瘤的，我們就得切除腫瘤。如果沒(méi)有腫瘤的病人，我們也可以選擇，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡做三腦室底造瘺的手術(shù)。交通性腦積水的病人，更多的是需要做，腦脊液的分流手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)使用最多的是，腦室腹腔分流手術(shù)，有的時(shí)候，這個(gè)患兒就診的時(shí)候，腦脊水已經(jīng)非常嚴(yán)重了。主要是大腦實(shí)質(zhì)部分非常薄，這個(gè)時(shí)候如果做普通的分流手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較大的容易引起顱內(nèi)出血，甚至有時(shí)候死亡。
小兒腦積水，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)它的發(fā)病率，在我國(guó)新生兒先天性腦積水的發(fā)病率，大約是萬(wàn)分之11.84。占新生兒神經(jīng)管缺陷的56.25%，也就是說(shuō)腦積水，在新生兒發(fā)病還是偏高的。當(dāng)然這幾年，我們優(yōu)生優(yōu)育的普及教育，以及孕期的產(chǎn)檢的普及，我們腦積水的發(fā)病率，有逐年下降的趨勢(shì)。