神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
靳文，山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院），副主任醫(yī)師。
針對這些病因，我們可以考慮去采取什么樣的治療方法。如果是有顱內(nèi)占位，也就是腫瘤引起的顱壓增高，引起腦積水，我們積極的治療腫瘤，切除腫瘤，有的孩子預(yù)后也比較好。如果是因?yàn)橄忍煨缘囊恍┌l(fā)育，引起顱壓增高了，我們可以考慮做腦室腹腔分流，或者做三腦室底造瘺這些手術(shù)，都可以來解決?？傊春⒆泳唧w情況，來采取不同的治療的方法。
腦積水如果是輕度的腦積水對智力影響發(fā)育，不是特別明顯。但是如果中度以上的，肯定會(huì)影響小孩智力發(fā)育，但是如果我們能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，通過不同的治療手段，遠(yuǎn)期的智力發(fā)育，基本上恢復(fù)到正常水平。我們曾經(jīng)有十幾年以前做腦室的話，現(xiàn)在上高中學(xué)習(xí)成績并不差，說明他的只要及時(shí)處理以后，智力發(fā)育還是能接近同齡兒童的水平。
腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
當(dāng)然對一些比較輕的，而且孩子顱腦發(fā)育都是比較良好的腦積水來說，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)的都是不錯(cuò)的。而且在臨床上我們接觸過很多的患兒，術(shù)后大概一到兩年以后，做智力發(fā)育，這個(gè)智力的一個(gè)測定都是比較聰明的。而且身體的發(fā)育條件，等他基本恢復(fù)了正常。我們曾經(jīng)有十幾年以前做的腦積水患兒，現(xiàn)在都升到高中，身體條件各方面，接近于正常的孩子。
小腦積水的臨床表現(xiàn)，他首先有表現(xiàn)為頭圍的增大，尤其小嬰兒可以發(fā)先頭在逐漸增大，家長發(fā)現(xiàn)孩子頭真大，比同齡兒童增大明顯。有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)眼球的下視，就說看到黑眼珠少，白眼珠多。在小嬰兒由于他的前夕，還沒有閉合，家長會(huì)發(fā)現(xiàn)，他的前夕張力比較高，鼓起來了，只要我們臨床上可以，叫前夕的的張力增加，還可以到頭皮的靜脈擴(kuò)張。就是咱們的血管，開的都是擴(kuò)張血的那種，這都是顱內(nèi)高壓、腦積水的一個(gè)表現(xiàn)。并且在我們檢查的時(shí)候，頭顱叩診的像個(gè)破壺音，就像一個(gè)水壺破了一樣的聲音，這都是腦積水臨床表現(xiàn)。